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【关键词】:壮医药 竹罐疗法 咳嗽 【中图分类号】R244.3;R256.11 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8517(2008)07-0057-02感冒后咳嗽,是指当感冒本身急性期症状消失后, 咳嗽仍反复发作, 迁延难愈的一种症状｡临床上多表现为刺激性干咳或伴少量白色粘液痰,可持续较长时间｡临床检查不伴有肺部其他症状或体症,胸部X线检查无明显异常｡患者咽痒难忍,昼夜频咳,严重影响自己和他人的生活和工作,症状颇为顽固,治疗上也较为棘手｡笔者发现壮医竹罐疗法治疗此类咳嗽的效果良好,现举验案二则如下｡
案1张某,男,41岁｡因反复咳嗽半月余于2007年1月19日初诊｡患者两周前因外出受凉出现头晕､低热､咳嗽､乏力伴全身不适到外院就诊,诊断为“上呼吸道感染”而予以输液抗病毒､抗菌等治疗,经治头晕､发热及乏力等不适症状消失,但咳嗽仍昼夜频作,表现为咽痒干咳为主,偶伴少许粘液性白痰,欲罢不能,颇为痛苦｡诊断为感冒后咳嗽, 予以壮医竹罐治疗｡治疗方法:①药液及竹罐制备:取口径为1~5cm,生长1~2年以上的金竹,长度为10cm,一端留节为底, 另一端作罐口, 罐口用砂纸磨光滑备用｡取验方(海桐皮40g, 宽筋藤60g, 五爪风30g,八角枫30g,吴茱萸20g,两面针60g,川椒20g,荆芥30g,防风30g,小茴香20g,独活20g,蒲公英30g,忍冬藤30g,麻黄10g,艾叶30g),加水5000ml,煮沸后将事先制备好的金竹罐,投入药液中同煮10min左右,每剂药可使用3天｡②选穴:大椎､肺俞(双)､风门(双)穴,定喘(双)�重症者加膻中､肾俞(双)｡③操作方法:用长镊子将药罐捞出,甩净水珠,趁热吸拔于选定的施术穴位上(注意罐内不要留药渣,拔罐时以拔罐者手感不烫为宜,以免烫伤患者皮肤),15~20min后起罐,起罐后用消毒棉球擦干净,用湿药巾热敷拔罐部位(药巾为消毒毛巾浸于热药液,取出拧半干而成)｡每天1次,每次15~20min｡三天为一疗程｡一诊后症状明显减轻,夜间可入睡,续按上法施治一疗程,二诊后症状消失,生活工作正常,随访一个月无发作｡
案2冯某,男,62岁｡因受凉后咳喘反复发作2周,于2007年2月21日初诊｡患者既往有10余年的慢支病史,2周前不慎受凉出现咳嗽,气促｡到外院求诊,诊断为“喘息性支气管炎”｡经解痉､消炎及对症处理后症状缓解｡但咳嗽不去,伴白色粘液痰｡近日天气变化症状加剧｡经人介绍到我院求治｡诊断“感冒后咳嗽”｡予以壮医药罐疗法治疗,方法按上述操作｡鉴于该患者症状较重,于每次拔罐5min后取罐,于施治穴位处用消毒三棱针挑刺放血,再行拔罐｡一诊后患者述胸闷､咳嗽有所减轻, 气促现象基本消失｡继续按原法施治, 并适当延长每次治疗的时间｡二诊后患者述症状明显好转｡再给予一个疗程巩固治疗,三诊后症状基本消失,随访一周无复发｡嘱平素注意预防感冒,多锻炼身体,以提高免疫能力｡
按:感冒后咳嗽的病理生理机制尚不十分明确,目前认为是由于感染引起气道炎症伴或不伴短暂性气道高反应性所致｡既往一些研究表明,呼吸道病毒感染导致的气道损伤､炎症､气道高反应性等,是感冒后咳嗽的主要成因[1]｡此类患者的咳嗽继续给予抗感染､止咳､祛痰等治疗往往疗效不理想｡
按照壮医的“毒虚致病”和“三道两路”理论学说,壮医认为感冒引起咳嗽,是由于“体虚”至外界盅毒之气入侵,毒气壅堵人体内水道､谷道､气道三道中的气道,导致气道运行受阻而发｡治疗应拔毒祛邪,调畅气道｡
拔罐能使局部组织的氧合血红蛋白和脱氧血红蛋白明显增加,从而使组织处于高供氧､低消耗状态,极其有利于新陈代谢的改善,促进肺功能的恢复[2]现代临床研究证明,刺激背部俞穴能够激发调节脏腑经络功能,促进血液循环,增强机体特异性及非特异性免疫功能,加速炎症吸收,缓解支气管平滑肌痉挛[3]｡
选取风门､肺俞､定喘等穴,是因为这几个穴位具有疏风解表,宣肺止咳的作用,定喘穴则有止咳平喘的功效,加用肾俞穴,是取其补肾纳气之功,而膻中穴具有调节上焦,宽胸利气的作用｡三棱针挑刺穴位放血,一则可起到针刺剌络的作用,二则可以加快拔毒祛邪,三则可导药入经｡
药液中海桐皮､独活､宽筋藤､五爪风､八角枫､吴茱萸､川椒､荆芥､防风､小茴香､麻黄､艾叶,等药合用,起到祛风除湿､温经散寒的作用,麻黄还可直接与支气管平滑肌上的β2肾上腺素受体结合,使支气管平滑肌松弛,还具有较强的抑菌作用及镇咳作用[4],而两面针､蒲公英､忍冬藤等则具有清热､解毒及消炎的作用｡
相对于中医的拔罐疗法而言,壮医的药物竹罐疗法是集剌络､拔罐及药物作用于一体的一种综合疗法,具有简､便､廉､验､效的特点｡笔者体会到, 如果在治疗时配合中医的走罐方法,疗效更佳｡
参考文献
[1]张令晖邓美玉,感冒咳嗽和感冒后咳嗽的诊治•临床肺科杂志,2008,13(3):351
[2]李吉梅,拔罐配合雾化吸入治疗顽固性咳嗽36例•河南预防医学杂志2005,16(3):157
[3]张敬文王跃民,背部俞穴拔罐治疗外感咳嗽210 例•河北中医1997,19(2):43
[4]张才擎梁铁军等,药罐疗法对慢性喘息型支气管炎迁延期患者免疫功能的影响•中国中西医结合杂志,2006,26(11):984
(收稿日期:2008.5.2)
