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睡眠不良是指经常不能获得正常睡眠为特征的一种病症，病情轻重不一，轻者入睡困难，或寐而易醒，甚至醒后不能再睡，重则彻夜不寐。有调查数据显示，全球成人中约有30％出现睡眠障碍。为此，国际精神卫生组织将每年的3月21日定为“世界睡眠日”。我国人民的睡眠状况同样不容乐观，目前我国睡眠障碍患者约有3亿，睡眠不良者则多达5亿人，其中3亿以上生活在城市。成年人中约有50%的人群有过睡眠不良经历，而职业女性中更有高达80%的人受睡眠不良困扰，中老年人中受此困扰的也为数不少，睡眠与健康问题日益受到普遍关注。尽管引起睡眠不良的原因很多，但其中人体的脊柱疾病和睡眠时所使用的枕头与床垫等是造成该症的重要原因之一，对此应引起足够的重视。�
人的一生中大约有1/3的时间用于睡眠，睡眠质量对人们日常生活的影响和与健康的关联度是有目共睹的。评价睡眠质量的标准，不是睡眠时间的长短，而在于第二天的精神状态，只要第二天感觉精力充沛，没有疲劳感觉，这就表明睡眠质量高，是健康的睡眠。要保证睡眠质量，就要能够保证深慢波睡眠，也就是通常所说的深睡眠。在这个阶段人们睡得很熟，不大容易叫醒，睡了以后感觉特别能消除疲劳。如果这段时间能保证的话，那就保证了睡眠质量。比如，有些老年人每天睡眠的时间加起来常常超过七八个小时，但仍然时时犯困，这主要是老年人大部分时间是在浅睡和轻睡中，真正能达到深睡和中睡的时间并不多，所以质量不高。相反，有些人睡眠的总时间并不长，但能保证一定的深睡时间，也能取得很好的休息效果，不会常打呵欠，感到“缺觉”。所以，睡眠的好与坏，不应简单地以睡眠时间的长短来衡量，而应以是否消除了疲劳，精力是否充沛来评判。�
人类在进化过程中经历了由爬行到直立行走的漫长过程[1,2]。在由爬行到直立行走的进化过程中，其身体的结构和内脏悬挂方向必然发生适应性改变，其中最主要的改变就是脊柱出现了腰曲，睡眠出现了头及躯体从“靠”到“枕”的过程，并出现了仰卧睡眠的方式。脊柱是支撑人体最主要的骨骼结构，它由椎体和椎间盘组成，由于椎间盘中间是髓核而富有弹性，从而保证了我们的日常活动。正常情况下，成人脊柱从侧面观察呈“S”形，存在4个生理弯曲，颈椎和腰椎呈前凸，胸椎和骶尾椎呈后凸。随着人体脊柱承重和运动量的不断增加，从20岁左右开始，脊柱的各部分开始发生退行性变化，特别是颈椎和腰椎的椎间盘变化尤为明显。退变严重者可出现颈椎与腰椎疾病，如颈、腰椎间盘突出症、椎管狭窄等病症。由于在日常生活和工作情况下脊柱处于直立状态，无法避免脊柱的退变，因此，在睡眠中尽量避免或减轻脊柱退变就变得尤为重要。人类的睡眠方式从“直立依靠”到“逐渐垫枕”，使用的枕头越来越低，这样睡眠时对脊柱的损害就逐渐增强，导致人们忽略了对睡眠体位的重视，使睡眠体位没有很好地顺乎自然，影响了睡眠质量。在睡眠时应该尽量保持脊柱正常的生理弯曲，并使脊柱各个节段能够充分均匀受力，从而保持脊柱的生理弯曲和人体生理曲线的适形体位的自然睡眠，更有利于发挥睡眠的功效[3]，促进生长发育，消除疲劳，恢复体力，使人精神更加充沛。�
因此，睡眠质量的好坏就与日常睡眠所用的床垫密切相关。每个人的体重、身高、胖瘦以及个人生活习惯、喜好等具体情况不同，在选择床垫时就要从床垫的通透性、减压性、支撑度、服贴性、床面张力、睡眠温度和睡眠湿度等方面来选购类型合适、品质优良的床垫。要做到仰卧时能保持腰椎生理前凸，身体曲线正常；侧卧时腰椎不弯曲、侧弯。�
有人说，万病之源起于脊椎，脊椎常保健，才能保持身体健康。说到脊椎的保健之道，其实也不复杂，那就是时时注意姿势，选用适合的枕头和软硬适中的健康床垫，并注意相应的功能训练。�
古语里虽有“高枕无忧”的说法，但其实并非枕头越高越好。从医学角度上看，过高的枕头会造成颈椎前倾，破坏颈椎正常的生理前曲角度，压迫颈神经及椎动脉，引起颈部酸痛、头部缺氧、头痛、头晕、耳鸣及失眠等脑神经衰弱的情形。相反地，不睡枕头或枕头过低，脖颈会向后反翘，从而增加了颈部肌肉负担。如果俯卧，不仅压迫胸腔，影响呼吸功能，而且面部转向一侧时造成颈部扭转，久而久之会使颈椎关节失稳甚至错位，所以应该尽量避免。不论是颈椎病患者还是健康人，睡眠时都应使用符合颈椎生物力学要求的枕头，保持颈椎的生理性前曲，从而预防颈椎病的发生。�
此外，床垫也与腰椎关系密切。正常腰椎亦是前凸弧度，若床垫无法与腰椎契合，也会造成腰椎弧度变化，引起不适。肥胖者若睡软床，将因无法支撑体重而造成脊椎侧弯。同样，较瘦者睡硬床也会因无法支撑前凸弧度的腰椎，令肌肉、韧带太过紧绷，造成腰酸背痛。所以，不同体型的人，适合的床垫也是不同的。�
目前有一种很流行的看法，认为睡硬板床不仅比软床睡得香，而且对健康尤其对脊椎更有好处，但实际情况并非如此。德国整形外科专家托马斯・拉泽尔教授认为，坚硬的床面不能适应人体曲线的需要，人躺在上面会使腰部悬空，无法很好地承托腰椎，必须靠腰背肌肉支撑脊柱，使脊柱处于僵挺紧张状态，非但达不到让脊柱休息及肌肉放松的效果，反而对肌肉和脊椎造成严重负担和损害。此外，太硬的床垫会对脊椎产生某种“压迫性”反射，导致睡眠者在床上辗转反侧，以使身体表面受压过大部位得到休息，这样，睡眠质量自然受到影响。长期使用硬质床垫将形成不良睡姿习惯，导致脊柱移位，失去原有自然生理形状，压迫脊柱内部神经，导致相应器官发生病变。�
对于有腰椎疾病的患者，我们提倡通过卧床休息尤其是卧硬板床（铺上厚度适当、软硬适宜的褥子或海绵床垫）休息，仰卧位时保持腰椎正常的生理前凸，侧卧时保持腰椎不侧弯，以消除负重和体重对椎间盘的压力，解除腰部肌肉、韧带的收缩及痉挛，恢复腰部肌肉、韧带的原有平衡状态，使症状得到缓解。卧硬板床休息是治疗腰椎疾病，尤其是腰椎间盘突出症的一个基本原则。�
目前在临床上已有一些学者开始热衷于对脊柱疾病与睡眠及卧具之间的关系开展研究。有学者用肌肉神经能量测试（MPT）作为骨骼架构或神经血管是否受压损伤的评估工具，通过M P T搭配正确床枕后，睡眠时肌肉确能大幅放松，进而快速入眠，真正熟睡。有专家研究表明，由于每个人的颈椎弧度、长短及大小不同，腰椎弧度、体型及体重不同，因此量身订制不同弧度的卧枕及不同软硬度的床垫，也许是建立新床边健康关系的最佳选择，他们认为床垫并非越硬越好，或越柔软越好，而是应该因人而异用床垫；有专家专门研究了如何在睡眠中防治颈椎病、腰椎病及相关的疾病，认为应该用脊柱适形睡眠垫来保护脊柱整体，进而防治慢性病；也有学者认为目前我们所使用的床垫不能完全满足脊柱的生理要求，主要体现在床垫不能调硬软度，不能吻合每一个人的身材和脊椎生理曲度，睡眠不舒服，身体受害在所难免。�
综上所述，选择正确的床垫与卧枕是减少脊柱疾病的发生和提高睡眠质量的关键因素之一，要使用符合人体脊柱生物力学要求的卧具，顺应颈、胸、腰椎的生理解剖结构，保持颈椎、腰椎的正常生理曲线，维持脊柱的平衡状态。一旦发生了颈椎、腰椎疾病，应当及时到医院诊治，这对改善睡眠也有积极的作用。��
参考文献�
［1］魏征.脊柱病因治疗学［M］.第3版.香港:商务印书馆,1995：1-37,94-126.�
［2］周长满.脊柱脊髓应用解剖学.见:钟世镇.临床应用解剖学［M］.北京:人民军医出版社,1998：270-311.�
［3］李建魁,吴清，唐德华，等. 应用适形睡眠垫自然睡眠防治慢性病的临床观察［J］.第一军医大学学报,2001,21(1)：29-31.�
(收稿日期：2008-01-22)
