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进入20世纪80年代以来，我国的死因别死亡率有了很大变化，主要是急性传染病、肺结核及消化系统疾病的死亡率明显降低，而恶性肿瘤、脑血管病等疾病的死亡率明显上升[1]。温州市从2002年开始进行居民死因监测，据死因顺位统计，恶性肿瘤已成为第一位死因。为了解温州市人群恶性肿瘤的死亡特征，为社区人群恶性肿瘤的综合防治提供一定依据，我们对温州市监测区居民2006年恶性肿瘤的死亡情况进行了分析。��
1 材料与方法�
1.1 资料来源�
死亡资料来源于2006年温州市卫生监测区（鹿城、乐清、平阳）上报的常住人口的死亡监测报告，经县、地市核实整理后统计；人口资料由各监测区公安局提供。标准人口构成采用2000 年全国人口普查资料。[]
1.2 方法�按国际疾病分类法(ICD-10)标准分类进行死因编码，死因归类按国家卫生部（CCD-87）17 大类归类，用DeathReg 2002软件系统进行统计分析。��
2 结果�
2.1 基本情况�
3个监测区2006年平均人口为2 696 086人(男1 392 922�人，女 1 303 164人)。 2006年报告死亡14 154例，报告死亡率为524.98/10万，标化死亡率为434.94/10万。其中男性死亡8 407例，死亡率、标化死亡率分别为603.55/10万、475.59/10万；女性死亡5 747例，死亡率、标化死亡率分别为441.00/10万、352.33/10万。前5位死因依次为：恶性肿瘤、脑血管疾病、呼吸系统疾病、心脏病、损伤中毒。恶性肿瘤死亡3 963人，死亡率为146.99／10万，�占全死因的28.00％，�居第1位(表1)。
2.2 不同年龄组恶性肿瘤死亡情况�
2.2.1 全死因 0岁组死亡主要以围生期疾病及先天畸形为主，1～14岁以意外死亡为主，占60.38％�;15～34岁组意外死亡占53.66％，其次是肿瘤，占27.85％；35～64岁组以肿瘤、意外死亡和心脑血管疾病为主，分别占51.59％、�14.79％和11.31％ ；65岁以上组以脑血管病、肿瘤、心脏病为主，分别占17.29％、16.37％和9.27％。��
2.2.2 恶性肿瘤死亡率 0～14岁组恶性肿瘤死亡率最低，随着年龄增大，死亡率逐渐增高，50岁以上死亡率明显增高（表2）。�2.2.3 恶性肿瘤主要死因 0～14岁组主要是白血病，占41.67％;15～34岁组主要是肝癌、白血病，合计占该年龄组恶性肿瘤死亡的47.83％;35～54岁组主要为肝癌、肺癌、胃癌，合计占该年龄组恶性肿瘤死亡的61.24％，�其中肝癌占35.45％;55岁以上则主要是肺癌、肝癌、胃癌，合计占该年龄组恶性肿瘤死亡的65.19％(表3)。
2.3 恶性肿瘤死因顺位�
恶性肿瘤前6位为肝癌960例、肺癌836例、胃癌721例、肠癌209例、食管癌200例、白血病112例，合计占76.66％（3038/3963）。男性肝癌(27.86％)、肺癌(22.44％)、胃癌(19.47％ )居前3位，合计占69.77％，食管癌（5.79％）、肠癌（4.72％）居第4、5位。女性的前3位为肺癌(18.25％ )、肝癌(16.52％)、胃癌(15.50％)�，合计占50.27％，宫颈癌（6.69％）、肠癌（6.45％�）居第4、5位。乳腺癌（5.11％）死亡在女性恶性肿瘤死亡中居第6位（表4）。�
3 讨论�
随着社会的发展，人民生活水平的提高，医疗卫生条件的改善，恶性肿瘤已成为居民死亡的主要疾病。2006年温州市监测区居民恶性肿瘤死亡率为146.99／10万，占全死因的28.00％，居第1位，高于国内其他地区人群的水平[2，3]。35～64岁组死亡以肿瘤为主，占该年龄组死亡的51.59％，可见对居民造成的健康损害日益突出。分析结果显示，恶性肿瘤死亡率高的年龄组主要为中老年组，这可能是由于这一人群随着年龄增长其暴露于环境危险因素累计机会增多，其抵抗力也降低，疾病高发的危险因素较多，所以应加强对这一部分人群的防护，做好恶性肿瘤等慢性疾病的监测和防治工作。�
本文结果显示，恶性肿瘤死因前6位为肝癌、肺癌、胃癌、肠癌、食管癌、白血病，合计占76.66％。其中男性肝癌、肺癌、胃癌居前3位,女性肺癌、肝癌、胃癌居前3位，肝癌、肺癌、胃癌对居民健康造成的损害不容忽视，推测这可能与当前居民的病毒性感染、饮食结构、生活方式、烟草使用以及环境污染有关。国内一些研究表明，恶性肿瘤与一些病毒感染、炎症等有一定关系[4，5]。�
因此，疾病控制部门必须针对恶性肿瘤的死亡原因和特点，制订相关卫生政策，采取有效的干预和预防措施，降低恶性肿瘤死亡率。加强健康知识的教育和普及，使居民养成良好的生活习惯。建议有关部门积极整治环境污染，减少居民暴露于环境危险因素的机会，促进居民身体健康。��
4 参考文献�
［1］杨树勤.卫生统计学［M］．第2版．北京：人民卫生出版社，1995：170.�
［2］郭炳虹，王翔军，王彦宏，等. 2003―2004年北京市朝阳区恶性肿瘤死亡原因分析［J］.实用预防医学，2005，12（5）：1113.�
［3］金岿立，潘琴琴，夏弟明. 湖州市区居民恶性肿瘤死因分析［J］. 浙江预防医学，2006，18（4）：31.�
［4］苏明华，吴继周，黄力毅，等．广西肝癌高低发区人群中TTV感染的比较研究［J］.广西预防医学，2001，7(6)：330,332.�
［5］蒋咏文，孙晓武，王润田．HP感染与胃癌及癌前病变间关系的有序资料分析方法［J］．中国卫生统计，2000，17(1)：15-16.�(收稿日期：2007-12-17)
