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青少年时期是体格和智力发育的关键时期，也是饮食行为和习惯形成的重要时期，在这一时期如果饮食不合理，营养摄入不均衡，就会出现一些营养问题［1］，如肥胖、消瘦、贫血等现象。这些现象不仅会对青少年的健康产生近期危害，而且还会带来远期的影响。为此，我们于2004年11―12月对上海市青少年饮食行为进行了问卷调查，以了解本市青少年饮食方面存在的不良行为，为制订干预措施提供依据。��
1对象与方法�
1.1对象�
采用多阶段抽样方法，在全市19个区县37所学校2 389名在校一年级学生,进行了问卷调查。为了便于比较,将19个区县划分为2个城区。以黄浦、卢湾、徐汇、长宁、静安、普陀、闸北、虹口、杨浦为中心城区；以闵行、宝山、浦东新区、嘉定、奉贤、松江、金山、青浦、南汇、崇明为非中心城区。�
1.2问卷设计�
按照中国疾病预防控制中心儿少/学校中心提供的《中国青少年健康危险行为调查问卷》，并结合上海的实际情况设计成《上海市青少年饮食相关行为调查问卷》。调查的主要内容是在问卷调查前7 d内学生在家、学校、饭店或其他地方吃的食物（包括一日三餐、零食、水果、喝牛奶、喝豆奶/浆、喝饮料的情况）。�
1.3方法�
由经过培训的市疾控中心和各区县疾控中心学校卫生科工作人员担任调查员，在校医和班主任老师的配合下，以各区县现有的学校名单作为一级抽样框架、随机抽到的学校的班级名单作为二级抽样框架，以班级为单位进行无记名问卷调查，问卷统一发放，统一收回。�
1.4数据统计�
统一用Epidata 2.0统计软件进行数据输入，数据的统计分析在SPSS 11.5软件中进行，率的比较用χ2检验，用Logistic回归进行多因素分析。��
2结果�
2.1一般情况�
共调查37所学校（初中15所，高中13所，中等职业技术学校9所）2 389名在校一年级学生。有效问卷2 384份，有效率为
99.78%。其中初一学生879人，男生417人，女生462人；高
一学生804人，男生394人，女生410人；中等职业技术学校学生701人，男生408人，女生293人。 �
2.2不良饮食行为 �
在过去的7 d内，有45.72%的学生不能做到每天喝1杯牛奶， 55.92%的学生不能做到每天吃1次水果，41.56%的学生每天吃蔬菜少于2次，29.51%的学生每天要吃1次或1次以上甜食（糖果、巧克力等），20.14%的学生每天要喝1杯或1杯以上含糖饮料，11.19%的学生每天要吃1次或1次以上油炸食品（油条、炸鸡腿等），8.30%的学生每天要吃1次或1次以上腌熏食品（熏肉、咸肉、咸菜等）。性别比较：不爱喝牛奶、不爱吃水果、不爱吃蔬菜、爱喝含糖饮料、爱吃油炸和腌熏食品行为的发生率均是男生高于女生；爱吃甜食行为的发生率是女生高于男生。城区比较：爱喝含糖饮料、爱吃油炸食品行为两城区女生之间的发生率有统计学差异，中心城区女生高于非中心城区女生（χ2值和P值分别为21.099，0.000和8.166，�0.000）。爱吃腌熏食品、不爱喝牛奶、不爱吃水果、不爱吃蔬菜行为均是非中心城区学生的发生率高于中心城区学生；爱吃甜食行为是中心城区学生的发生率高于非中心城区学生，（表1、表2）。�
2.3多因素分析 �
以每天吃甜食（不包括含糖饮料和水果）为因变量，将性别（男=0，女=1）、年级（初一=1，高一=2，职一=3）、城区类型（中心城区=1非中心城区=0）、每天喝牛奶、每天喝豆奶/浆、每天喝含糖饮料、每天吃水果、每天吃油炸食品、每天吃腌熏食品、每天吃2次蔬菜的10个因素为因变量纳入多元Logistic回归分析。结果发现女性相对于男性是危险因素（OR=1.513），每天吃水果、每天喝含糖饮料和每天吃油炸食物都是危险因素（OR值分别为1.651，6.029，2.930），见表3。�
以每天喝含糖饮料为因变量，上述10个因素为自变量（赋值同上）进行多元Logistic回归分析，赋值同上，结果发现女性（OR=0.621）和低年级是保护因素，职一和高一喝含糖饮料的比例分别为初一学生的2.931和1.409倍，而每天吃油炸食物则是强危险因素（OR=6.002），见表4。�
以吃油炸食品为因变量，上述10个因素为自变量（赋值同上）进行多元Logistic回归分析，赋值同上，结果发现，每天喝含糖饮料和每天吃甜食是危险因素（OR值分别为5.958和�2.802），其中每天吃烟熏食物是强危险因素（OR=10.890），见表5。
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3讨论�
本次调查与2002年调查结果比较［2］，在学生中有些不良饮食行为发生率相隔2年后不但没有下降，反而有明显的增加，如学生每天要吃1次或1次以上甜食和腌熏食品，以及学生不能做到每天要吃1次水果、2次蔬菜。这些不良饮食行为的存在，对其营养和健康将会带来影响。在青少年时期，均衡合理的饮食对促进其身心健康起着重要的作用，而良好的饮食行为是获得均衡营养的基础，必须引起各主管部门的足够重视。�
奶类制品含钙量高，是人体最好的补钙来源，水果和蔬菜是人类获得维生素的主要来源，每天应适量饮用。而本次调查显示，近有半数的学生不能做到每天喝一杯牛奶（酸奶），近一半以上学生不能做到每天吃2次蔬菜，有近1/4的学生不能做到每天吃1次水果。这些不良行为的发生率均是男生高于女生，且非中心城区学生的发生率高于中心城区学生。针对学生中存在的这些不良饮食行为，建议各相关职能部门应尽快采取相对的干预措施，将饮食行为宣传教育纳入学校的健康教育计划，对学生进行良好的饮食行为教育，从而改变其不良的饮食行为。�
调查显示，近1/3的学生每天要吃1次或1次以上甜食，�1/5的学生每天要喝1次或1次以上含糖饮料，少部分学生每天要吃1次或1次以上油炸和腌熏食品。从多元Logistic回归分析来看，学生中每天喝含糖饮料和每天吃甜食、每天吃油炸和腌熏食物的行为之间存在相关性，拥有一项不健康饮食行为可能会增加其他不健康行为的危险性；从性别分析来看，每天吃油炸和腌熏食物的行为中男生是危险因素，而每天吃甜食的行为中女生是危险因素。因此，健康饮食行为的培养需要针对性的计划，并需要一套综合有效的方案，建议学校结合有关营养与健康的热点问题，利用健康教育课加强对学生进行营养知识教育，也可以利用黑板报或其他形式的宣传，提高学生对自己不良饮食行为危害性认识，自觉养成良好的饮食行为。在生活上给于在校学生提供可口的营养午餐。建议家长首先要从我做起，克服挑食、偏食、过度零食等不良的饮食行为。�
（感谢参与本次问卷调查的各区县疾病预防控制中心学校卫生科工作人员和相关学校老师）��
4参考文献�
［1］陈春明，葛可佑.中国膳食营养指导［M］.第1版.北京：华夏出版社，2000.299-336.�
［2］高根娣，罗春燕，彭宁宁，等.上海市青少年危险行为状况研究（四）――日常饮食和体育锻炼现状［J］.中国校医，2003，17（3）：193-196.�
(收稿日期：2007-06-18)�
