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【摘要】 目的 观察丙泊酚复合瑞芬太尼静脉麻醉在无痛人流术中的安全性及镇痛效果。方法 选择无痛人流及常规人流各143例,作为丙泊酚加瑞芬太尼复合麻醉实验组和对照组,观察实验组患者用药后的镇痛效果、生命体征、人流综合征、术中出血、子宫收缩、宫颈松弛等情况。结果 丙泊酚加瑞芬太尼用于人工流产镇痛,镇痛效果达95%以上,效果明显优于对照组,两组比较差异有统计学意义(P[1]。完成手术后,呼之睁眼并能活动肢体及生命体征平稳后送入观察室观察休息,待完全清醒30 min后方可离去。
1.3 观察指标 ①镇痛效果分为:显效:患者术中镇痛完整、表情自如、意识消失,无肢体扭动、呻吟、无痛,醒后无记忆;有效:术中意识消失,有轻微的胀痛和牵扯感,基本安静,醒后无记忆;无效:术中意识消失,疼痛明显,大声呻吟;②宫颈松弛度:以5.5号扩张器顺利通过为标准满意,基本(无感觉),一般(稍有不适),差(疼痛呻吟);③术中出血及子宫收缩情况;④人工流产综合征判定标准:出现心动过缓(≤60次/min)、心律不齐、血压下降(≤80/60 mm Hg)、面色苍白、头昏、胸闷、大汗淋漓甚至昏厥、抽搐等症状。
1.4 统计学方法 采用SPSS 13.0软件进行统计学分析,计量资料采用t检验,计数资料比较采用χ2检验,P2均呈一过性下降,麻醉实验组有2例在术中发生低血压,1例发生一过性呼吸抑制,停止注药后均自行恢复。
2.3 两组术中出血、宫颈松弛情况、人工流产综合征发生率比较 术中出血90%150~200 ml。宫颈松弛情况:实验组全部扩张顺利,对照组为44例,占30.76%,经统计学处理,两组差异显著(P[2]。但丙泊酚的镇痛效果与给药剂量有明显的关系,丙泊酚对呼吸、循环的抑制作用与剂量和注药速度有关,给药速度越快,剂量越大,则呼吸抑制发生率越高,呼吸频率减慢,当给药速度减慢或分次给药时则相反;单一使用丙泊酚镇痛效果较弱,而丙泊酚复合小剂量瑞芬太尼用于人工流产术的麻醉既可加强镇痛[3],减轻镇静深度和伤害性反应,又可减少丙泊酚的用量及减轻对注射部位血管的刺激性疼痛,提高麻醉效果,使麻醉诱导和苏醒更加迅速,并不影响清醒质量。
综上所述,丙泊酚复合小剂量瑞芬太尼用于人工流产术的麻醉安全有效,不良反应少,镇痛效果好,苏醒快,孕妇愿意接受,是早孕施行人工流产术的最佳选择。
参 考 文 献
[1] 黄盛辉,陈秉学,张文礼,等.丙泊酚用于人工流产手术时注药方法的临床观察.临床麻醉学杂志,2000,2:100.
[2] 耿志宇,宋琳琳,许幸,等.异丙酚复合芬太尼或瑞芬太尼靶控静及麻醉与静吸复合麻醉的比较.中华麻醉学杂志,2004(1):14-15.
[3] 单世民,金玄玉,张晓光,等.瑞芬太尼或芬太尼复合异丙酚麻醉诱导后气管插管条件及血流动力学变化.中国医科大学学报,2004,33(1):79.
