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截瘫是由于脊髓损伤所导致的四肢或双下肢完全性或不完性运动功能障碍。因发病患者多为青壮年，心理变化比较复杂。我们在对截瘫患者的康复护理中，针对其不同阶段的心理变化，即：休克期、否认期、愤怒期、悲痛期和承受期[1]等心理变化过程，以沟通取得患者信任为基础，针对不同阶段的心理变化情况，进行护理和治疗，以促进患者的全面康复，并取得较好效果。现将一截瘫患者典型病例的心理衍变与康复护理报道如下。
1典型病例
患者王某，男，28岁，大学毕业，参加工作一年，在一次施工中，从高空坠落，导致双下肢完全性运动功能障碍，患者悲观绝望，丧失生活的勇气，特别不配合治疗，经过治疗医院的抢救脱离生命危险后，来我科进行康复。
最初患者对突然而来的横祸，感到茫然不知所措，此时反应迟钝，属于心理休克期。我们采用了支持性心理护理，每天我做完日常工作后，到患者房间，用热情、和蔼及真诚的态度与患者交谈，对他进行安慰、开导、关心。刚开始患者对我所说的、所做的都很麻木，不理我，可是不管他的态度怎样，我每天都坚持去开导、关心他，并把他的病房按照家里的布置整理好，使他仍然有在家里的感觉，经过我细心的护理，他开始接受这飞来的横祸是事实。
此期过后，患者开始对伤残不能理解。“昨天还一切正常呢，今天我就变成这个样子了。不可能，这绝对不可能。”此为否认期。我们慢慢开导患者，让他正视现实，对伤残要有正确的认识。我们一方面采用疏导的方法，诱导他倾诉自己的想法，以达到疏通改善情绪的目的。另一方面鼓励他多参加病房的各种康复讲座，多与这样的患者接触，让他知道，向他这样的患者也很多，尽快帮助患者度过该期。
否认期过后，患者进入愤怒期。此时患者已经接受这个事实，但是性情变得粗暴蛮横，常常无缘无故就暴跳如雷，大发脾气，摔东西。这时，我们除了做患者的思想工作，还要做患者家属的工作，要让家属了解，患者这样是一种病态，对患者的行为要给予理解、宽容，并适当地给患者提供一个发泄的机会，让患者把自己内心的不满和痛苦充分的发泄出去。请家属和我们一起多关心、安慰、理解患者，用温馨和爱心去感化他，帮助患者顺利度过此期。
第四期是悲痛期。当患者冷静下来后，感到悲观绝望，认为自己这一辈子大学白念了，事业没有什么成就，家庭也不会幸福，父母的养育之恩亦无以回报，对未来悲观失望，认为自己成了别人的负担和累赘，心灰意冷，有轻生之念。这一时期，我们采用启发性的心理护理。列举典型病例向患者宣传康复的疗效，并请效果显著的同类残疾病友，进行现身说法，使之从中得到启发，激励患者，帮助他树立战胜疾病的信心，增加生活的勇气。
悲痛期过后，患者进入承受期。患者经过上述四期后，逐步接受，承认现实。这一时期我们采用了集体心理护理，由护士主持，以集体讨论交谈，听讲的方式进行，从心理护理的角度对患者暗示、鼓励和相互支持，多开展一些文娱活动，创造一个轻松愉快的气氛，使患者克服孤独感和自卑感，增加社交能力。我们还针对患者是大学毕业，外语水平高这一特点，帮助联系做英语家教，使患者康复后多一个生活来源，少一些后顾之忧。
2结果
患者经过我们的心理护理，缩短了各阶段的心理变化时间，并顺利度过各期，积极配合治疗，在一个良好心态的支持下，最终基本达到生活自理，重新回归家庭，回归社会。
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