【www.zhangdahai.com--会议主持词】
硝苯吡啶加正规基础疗法治疗肺心病急性加重期，疗效明显，病死率明显下降。笔者在1998年9月至2001年3月期间对132例患者分3组进行对照治疗。� 1 资料与方法�
1．1 病历选择 132例均为急性发作期的住院患者。其中心功能不全III级并呼吸功能不全III级96例；心功能不全II级并呼吸功能不全II级36例。原发病均为慢性支气管炎、肺气肿。�
1．2 分组情况 根据用药情况将132例分为3组。I组（正规基础疗法组）：45例，男39例，女6例，年龄43~76岁，平均59．5岁，合并心律失常22例，高血压5例；II组（正规基础疗法加硝苯吡啶组）：43例，男37例，女6例，年龄44~80岁，平均62岁，合并心律失常11例，高血压3例，III组（随机疗法组）：44例，男39例，女5例，年龄45~83岁，平均64岁，合并心律失常8例，高血压3例。3组病程长短及病情分级差异无统计学意义（P＞0．05）�
1．3 治疗方法 I组：持续低流量吸氧；积极控制感染，抗生素应用遵循足量、足疗程（10-15）、联合（抗球菌+抗杆菌）用药；平喘、祛痰改善通气；利尿剂以缓和、小量、间歇、联合、交替使用为准；强心甙在合并肺水肿或心室率快的房性心律失常时才用；合并肺性脑病时，短程应用抗肺脑合剂（地塞米松10 mg、氨茶碱0．25 g,可拉明、洛贝林各3支加入10%葡萄糖溶液250 ml中）静滴；甘露醇仅在脑水肿致呼吸衰竭或脑疝时才用且每次50 ml小剂量为宜；及时纠正酸碱失衡及电介质紊乱。II：在正规基础疗法上加硝苯吡啶口服，每次10 mg，3次/d。在呼吸困难加重，心衰加重或喘息型慢性支气管炎哮喘发作时，在舌下含化10~20 mg，每日总量不超过60 mg。III组：指在治疗中出现下列一种及数种错误的病历：氧流量＞2L/min或间断吸氧；抗感染不力；利尿过猛造成电解质紊乱或碱中毒；用洋地黄指征过宽、剂量过大；滥用镇静剂诱发肺性脑病；肺性脑病时未用抗肺脑合剂或短期使用甘露醇。�
3组治疗后并发症和病死率见表2。经统计学处理，I、II组与III组并发症、死亡率差异有统计学意义（P[1]，甘露醇仅在脑水肿致呼吸节律改变或脑疝时才用，每次50 ml，1～2次/d。�
3．3 硝苯吡啶适用于肺心病急性加重期常规作用。硝苯吡啶总有效率及病死率与另两组比较差异有统计学意义（P[2]。故笔者认为肺心病急性加重期硝苯吡啶是安全可靠的。�
参考文献
［1］ 许广润，穆魁津.肺性脑病的治疗原则.中国内科专家经验文集.沈阳出版社，1991：22.�
［2］ 刘志，于润江.硝苯吡啶对慢性阻塞性肺疾病继发性肺脑动脉高压疗效的评价.中华结核和呼吸杂志，1991，14（3）：146.�
