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【摘要】 目的 观察替米沙坦治疗老年原发性高血压病(EH)的临床疗效。方法 120例老年EH患者服用替米沙坦80 mg/d,疗程4周。并测定其血糖、血脂、肝功、肾功及心率变化情况。结果 60例老年高血压患者治疗4周后与治疗前比较,患者血压明显下降,治疗前为(164.45±11.73)/(84.35±14.65)mm Hg,治疗后降为(132.74±7.47)/(72.10±6.56)mm Hg(P30 mm Hg;③无效:未达以上标准。
2 结果
2.1 血压及实验室检查结果变化
表1
替米沙坦治疗前后血压与脉压的变化(x±s,mm Hg)
时间例数SBPDBPPP
用药前60164.45±11.7384.35±14.6577.56±14.46
用药后60132.74±7.4772.10±6.5661.75±8.58
表2
替米沙坦治疗前后血糖血脂肝功肾功的变化(x±s,mmol/L)
时间例数血糖胆固醇三酰甘油谷丙转氨酶肌酐尿素氮
治疗前605.85±0.675.92±0.892.11±0.5633.4±6.295.5±15.76.43±1.45
治疗后605.45±0.585.91±0.942.06±0.4535.1±4.897.9±13.6
6.52±1.67
注:与治疗前比较,P0.05)。
2.3 联合用药情况 治疗中共有11例患者加用氢氯噻嗪。
2.4 药物治疗前后实验室指标的变化 用药前后尿蛋白、尿糖、血肌酐及血电解质无明显改变。
2.4 副作用 5例出现轻度腹痛,3例出现轻微腹泻,2例有关节痛,肌痛1例。上述症状均在一周内自行消失。未影响服药治疗。其他无任何不良反应。
3 讨论
近年来的研究表明。肾素一血管紧张素系统(RAS)在高血压的形成和发展中起重要作用,血管紧张素(Ang)是目前已知最强的内源性血管收缩因子之一,是参与维持和升高血压过程中的重要因素[2]。替米沙坦为血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)受体拮抗药(ARB),ARB特异性阻断 AngⅡ AT1受体,使血管平滑肌舒张而起到降压作用,而其对AT2受体及ACEI几乎无作用,因此避免ACEI及AngⅡ逃逸现象;对缓激肤降解无抑制作用,可避免ARB的咳嗽、血管水肿等副作用。替米沙坦的半衰期为18~24 h,用药后1~4 h即可起效,药效作用时间可达35 h,谷峰比值(T/P)高[3],替米沙坦具有抗炎抗氧化、减缓动脉粥样硬化进展,稳定粥样斑块及抗房颤作用。在临床应用过程中加入少许利尿剂能提高降压效果。
替米沙坦片具有独特的药代动力学特性,具有缓和持久的扩血管效应,起效平稳,口服吸收好,生物利用度高,不受食物影响。在老年原发性高血压患者中,每天治疗产生一个明显的24H收缩压和舒张压的下降,并且有逆转左室肥厚,改善患者生命质量作用[4]。
替米沙坦不仅可以有效地控制血压,有抗血管硬化,保护器官功能,且不良反应轻微,还有保护肾功能,延缓肾功能衰竭作用[5],并能减少心脏事件发生。同时替米沙坦降压安全、有效、副作用少,服药方便,可作为老年高血压病的一线降压药。
参 考 文 献
[1] 高淑兰,张子瑞.2001~2005年我院口服抗高血压药应用分析.中国药房,2006,17(5):355-357.
[2] 温冬华.替米沙坦临床应用研究进展.中国药业,2007,16(5):60-61.
[3] 覃天锦,王际军,阎婷.替米沙坦对老年高血压患者脉压的影响.心血管康复医学杂志,2007,16(1):63-64.
[4] 孙宝文.血管紧张素受体拮抗剂的良好依从性对高血压患者生活质量的影响.中国全科医学,2006,9(24):41.
[5] 潘健涛,李格菲,周风蝉,等.替米沙坦治疗肾性高血压及延缓慢性肾功能衰竭发生的疗效观察.中华心血管病杂志,2004,32(6):236.
