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[摘要] 目的：探讨饮食预见性护理对老年脑血管病的疗效观察。方法：对本院2006年5月～2009年10月收治入院的226例脑血管老年患者进行饮食护理，观察疗效。结果：经过半年到1年后随访，患者身体情况良好，未发生营养不良等并发症，无一例发生因饮食护理不当而发生意外事件。结论：通过合理的饮食护理，能更好地维护生命，提高生活质量，是老年患者康复最基本的保证。
[关键词] 老年人；脑血管病；护理干预；预见性
[中图分类号] R473[文献标识码]C [文章编号]1674-4721（2011）07（c）-162-02
Elderly nursing care cerebrovascular disease diet
WU Yanqing
Department of Emergency, The SecondPeople＇s Hospital of Yuebei, Guangdong Province, Shaoguan512026, China
[Abstract] Objective: To discuss dietary nuring care on elderly cerebral vascular patients effect. Methods: From May 2006 to October 2009 226 cases elderly cerebral vascular patients admitted to our hospitalgot dietary nursing care,observed the effect. Results: Half to one year later, patients＇ physical condition become better, without malnutrition and other complications occurred, and no accident occurred due to improper diet nursing. Conclusion: Reasonable dietary care,can sustain patients＇ life better,improve the life quality, is the most basic guarantee for elderly patients.
[Key words] Old people; Cerebrovascular disease; Nursing intervention; Predictability
脑血管病在老年人中间十分常见，是内科常见的急性病及多发病，死亡率很高，一旦患病多有肢体瘫痪、失语、膀胱直肠功能障碍等症状[1]。患者完全失去生活自理能力及工作能力，故此，对脑血管病老年人采取各方面护理措施，可减少疾病的并发症及死亡率[2]。饮食作为维持生命的基本保证，脑血管病的饮食护理是非常重要的，现对老年人脑血管病饮食的预见性护理作如下分析报道：
1 资料与方法
1.1一般资料
选取2006年5月～2009年10月本院入院患者共226例，其中，男143例，女83例。年龄最大83岁，最小42岁。对其中的200例患者进行了饮食预见性护理。
1.2 饮食护理
1.2.1 老年患者应采取饮食多样化
老年人患脑血管病后，神经反射性活动退化，因吞咽肌群互不协调，造成吞咽障碍。有些患者因唾液分泌不多，而导致食欲不好，对于老年患者，应采取饮食多样化，简单清淡的食物易受老年患者的喜欢，食物要尽可能柔软，避免噎食发生。若患者吃流食易引起呛咳，将导致吸入性肺炎的发生，最好给患者糊状食物，比如将蛋糕或者馒头浸泡入各种汤类变成糊状等。有条件的，可用搅拌机把所需食品混在一起搅碎煮成黏稠状食用，尽可能的将食物做的柔细，可采用蒸、炖、煮、温拌等烹饪方法。不适合采取油炸、爆炒、烘烤等方法。食物应搭配合理，在病情允许的情况下尽可能按照老人的饮食习惯给予，注意营养、色泽的搭配，以促进食欲。指导老人合理饮食，以清淡，低脂、低胆固醇的食物为宜，禁食肥甘厚重味。每天需限制脂肪总的摄入量，降低动物脂肪，增加多不饱和脂肪酸，使P/S比值达到1.8以上，减少内源性胆固醇。烹调时最好采用花生油、玉米油、橄榄油等植物油，杜绝用动物油，每人每天摄入20 g，每月在600 g左右适宜。尽可能降低食物胆固醇的摄入，每人每天在300 mg以内，1周吃3个蛋黄。降低血脂，控制总热量、总脂肪量等的摄入。多吃膳食纤维和含维生素C的蔬菜和水果[3]。增加摄入富含膳食纤维和维生素C的食物和水果，可多食用如洋葱、大蒜、香菇、木耳、海带、山楂、紫菜、淡茶、魔芋等有降脂作用的食物，劝告患者戒烟酒。
进食时要让患者集中注意力，创造良好的进食环境，避免异味或噪音[4]。不要同时读书、看报或与人交淡。避免在进食时进行各项医疗护理处置。可根据患者的喜好给予轻音乐等，使患者保持安静的心情愉快进餐。
1.2.2 生活无法自理患者的饮食护理
1.2.2.1 对于一些在生活上无法自理的患者，护理人员在饮食上要亲自喂食，要特别注意在喂食过程中患者产生的心理影响。患者觉得自已需要别人来帮助进食，而且是相对陌生的工作人员，心理会觉得不自然，或是觉得自已耽误了别人的工作，所以草草应付快速解决进餐或拒绝进食[5]。护理人员应多方面考虑患者心理，体贴并关心患者，使患者能安心把饭菜吃完。
1.2.2.2 因中枢性舌瘫和面瘫的患者进食时，食物易从瘫痪侧流出或潴留在颊部，因此在喂食时，卧位的患者应采取健侧卧位，坐位的患者应将头偏向健侧，以减少因咀嚼导致食物外流或残留口腔内，进餐后要及时清理口腔。对意识障碍的患者忌以口腔进食，以防发生窒息[6]。
1.2.3鼻饲的护理
1.2.3.1患者不能经口进食的，为保证摄入足够的营养，满足机体代谢的需要，同时防止误吸和及时注入药物，可留置胃管。脑血管病致意识障碍昏迷的患者25～48 h内应禁食，可采取静脉营养液维持生命所需。48 h后仍不能进食者，可给鼻饲饮食。患者已禁食2 d以上，胃肠功能尚未恢复，所以刚开始鼻饲的2 d内应少食多餐，以简单清淡为主，每天5次，每次200 ml缓慢注入。2 d后改为4次，每次400～500 ml，饮食上适当增加肉汤、鱼汤、骨头汤等营养元素，分次加入。不能注入粗、硬、有渣、过热的食物。每天摄入总量2 000 ml左右，热卡1 500 J左右，食盐每日5 g分次摄入。在鼻饲过程中时刻观察患者的各种情况，身体是否有不良反应，如恶心、呕吐、呛咳、胃出血、大便异常等。对留置胃管的患者应每日进行口腔护理，保持口腔清洁，防止口腔感染。每日用1%薄荷油滴鼻剂和呋麻滴剂或氟嗪酸眼液滴鼻，2~4次/d，以预防局部感染或鼻咽部细菌沿导管下行致肺部感染。
1.2.3.2对长期鼻饲的患者，对于此类患者需要给予足够的营养素、元素及热量，不可以只简单地给予混合奶粉及汤汁和果汁，这些食物中营养素和元素不是很全面，而且也容易使患者腹泻，可在此基础上增加各种米面糊加菜汤或菜沫等，以保证营养素和元素量以及热量的全面供给。
2 结果
经半年到1年后随访，患者身体情况良好，未发生营养不良等并发症，无因饮食护理不当而发生意外事件。
3 讨论
老年人脑血管病是神经内科比较常见的急性病之一，为提高生存率，改善生活质量，减少残痰，在临床护理工作中，应做好患者的基础护理，特别是饮食护理。
本研究结果表明，对老年患者脑血管病的饮食护理是患者身体恢复的至关重要的一项生活护理，通过对本院226例老年脑血管患者进行合理饮食护理，使老年患者能更好地维持生命，提高生活质量，是老年患者早日康复最基本的保证。
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（收稿日期：2011-04-06）
