【www.zhangdahai.com--领导讲话稿】
1一般资料 患者，男，42岁，3 年前因肝区不适就诊，发现肝多发圆形低密度灶，当时诊断肝转移瘤，但各种影像及实验室检查没发现原发灶，未做特殊治疗。近几年定期复查发现病灶较前增大。体检：患者各项生命体征正常，未见明显异常。
2影像学表现
计算机X线体层摄影（CT）示肝左右叶多发圆形密度灶，部分融合，边缘与正常肝实质分界不清。
静脉注射照影剂增强扫描，动脉期病灶边缘似见些许强化，门脉期已察觉不到边缘强化，但因肝实质强化明显，病灶较平扫明显。
穿刺活检及病理检查：肝血窦内有奇形，多形性的上皮样肿瘤细胞。
3讨论
上皮样血管内皮细胞瘤是一种好发于中年女性的血管肿瘤，没有确定的相关和好发因素，可能与口服避孕药有关，但没有确切的临床研究证明这一点。肿瘤大体为多发，质软的纤维包块，瘤结节呈灰白色，边缘不清，切面有时可见钙化。镜下，可见特征性的分带现象，周边部肿瘤呈蔟状浸润窦状隙及血管，细胞大，多形性，呈“上皮样”，瘤细胞自外周向中心替代肝细胞板，呈索状或管状结构；中心为纤维组织，玻璃样变性，常见钙化。有两型肿瘤细胞，树突样和上皮样，树突样肿瘤细胞呈梭形或星形。肿瘤细胞团索形成大的空泡，其内可有红细胞，实际上，这些是胞浆内血管腔。累及大血管的方式有两种：含有粘液玻璃样变间质的肿瘤细胞呈舌状突起及几乎没有细胞的完全性纤维性闭塞。影像表现上CT平扫较增强更据特征，增强表现为肿瘤边缘强化，有时边缘较外部可呈低密度改变。MRI：T1加权像上，病变相对正常肝组织呈低信号，黑，暗边缘影有时可见，T2加权像上，病变呈高信号或混杂信号，黑，暗边缘影依然可能可见。静脉对比剂增强表现有时呈现特征性的三层同心圆表现，中心低信号带，增强的厚边，最外层呈低信号改变。
上皮样血管内皮细胞瘤预后不确定，有的病人不经任何治疗可以存活7、8年，有的在发病两年后死去，现在外科切除和肝移植对本病治疗的成功率越来越高。病例患者因经济原因采取了经导管化疗栓塞治疗，但效果不明显。
参考文献
[1] Norman Gitlin, MD,Consulting EditorClinics in Liver Disease2002-WM225-1.
[2] Norman Gitlin, MD,Consulting EditorClinics in Liver Disease2002-WM225-2.
[3] CHRISTOPHER D.M FLETCHER [美]主编周庚寅 刘洪琪 张庆慧 主译 廖松林 主审 Diagnostic Histopathology Of Tumors 山东科学技术出版社 2001.1 ISBN 7-5331-1981-9.
