【www.zhangdahai.com--信息简报】
RH（D）阴性分布因种族不同而差异很大，在我国汉族人群中RH（D）阴性血性占0.3%,属稀有血型[1]。少数民族所占比例为少数民族(乌孜别克、维吾尔族)地区Rh阴性血要占约3～8%，本站采到Rh阴性血约占0.04%。近年来随着D抗原检测成为输血常规项目以来，RH（D）阴性的用血量和用血人数逐年增加，且RH（D）阴性患者的用血量平均每例高达800ml给输血工作带来很大困难，且由于外科手术大量开展，时有因血液供应不足而延缓择期手术者，自身输血不仅可以避免同种异型抗体所致配血困难，对于解决RH（D）阴性患者血源紧张也不失为一种较好的解决办法。笔者对我站自2002年以来50名择期手术患者进行贮存式自体输血全部安全回输患者调查,发现均取得良好效果并且为患者减轻了经济负担，现将其中2名RH（D）择期手术患者自体输血情况报告如下：
1对象
患者1：吐尔逊买买,男,36岁,脑膜瘤,已婚,住脑外科,待择期手术,术前血型定型为A型RH（D）阴性, ,建议自身输血,术中需血600ml,术前三周采用蛙跳式采血法备齐600ml,存放于专用冰箱备用。
患者2：月日古丽,女,26岁,已婚,临床诊断,G1P0孕39周,LOA,胎位不正,患者入院后因胎心不好需急诊行剖宫
产手术,备血200ml,血型定型为O型RH（D）阴性血,建议自身输血,术前输0.9%生理盐水500ml,采血200ml。
2 方法
贮存式自身输血在术前3周用CPDA-1去白保存袋采血,贮存于4～6℃专用冰箱保存,用血超过400ml者采用蛙跳式采血法。
3结果
采集自体血过程顺利,自体血液在术中全部回输给患者,未发生输血反应,两自体输血患者血常规在手术前、后对照见附表：
4 讨论
由上表所见,二人均于术前采用自身输血法,未见不适及输血不良反应,在病人自身条件及病情许可的情况下应积极采用自身输血, RH（D）血型不合的输血,可导致新生儿溶血病(HDN)和溶血性输血反应,RH血型系统在输血治疗和母体免疫引起的新生儿溶血病的临床医学中具有重要意义,RH血型对输血的影响主要来自RH（D）阴性患者,当血型不合时可发生严重输血反应,甚至危及患者生命,在临床输血治疗中,尤其是在RH（D）阴性等稀有血型血源供应紧张的情况下,安全输血更有其特殊意义。因此对于RH（D）阴性患者,无论是否有同种抗体,最好输ABO同型RH（D）阴性血液[2]。当一名受血者作为自己的供血者时,他接受的应当是最安全的输血。近几年,由于对输血后传染病的关注及RH（D）阴性血血源紧张等原因,使自体输血率己逐步上升到一个重要位置,笔者报告的2例RH（D）阴性自体输血患者是在血源缺乏的情况下开展的,保证了手术的安全顺利实施,对于RH（D）阴性患者,不论是否产生同种抗,最好输入ABO同型RH（D）阴性的血液,这样可以避免RH（D）阴性未婚妇女因输RH（D）阳性血而产生同种抗体婚后怀孕发生新生儿溶血病。由于我区属少数民族地区,虽然RH（D）人群发生率较我国较其他地区稍高,但用血机率相对较大,献血队伍人数较少,由于民族宗教信仰导致许多患者及家属宁愿用血时买血也不愿献血等原因,致使库存中RH（D）阴性血源紧张,如遇到RH（D）阴性患者,有时不能及时找到相合的血液,为保证病人用血,我科对RH（D）阴性用血患者采用以下方法:（1）对自身适合采自体血者输用自体血.(2)需少量输血者用ABO同型血浆代替.(3)能不输血者尽量不输。避免了溶血性输血反应的发生和同种抗体产生. RH（D）阴性血因血源供应困难,无法保证足够的手术用血量,自体输血作为临床治疗手段之一,近几年来已上升以一个重要位置,在一些发达国家或地区,自身输血已占临床输血总量的10%以上[3],我国卫生部也规定自体输血率应达20%以上,自体输血与异体输血相比有许多优越性,不产生由异体输血引起的免疫功能调节障碍,减少术后并发症,降低癌症复发率,有效防止输血传染病的发生, RH（D）阴性血型作为较常见的稀有血型,在其临床输血时应根据不同的用血要求、不同的用血方式特殊对待，真正做到临床用血科学、安全、合理。
参考文献
[1] 王培华.输血技术学[M].北京：人民卫生出版社，1998，137-138.
[2] 唐光生,李慧文,洪文,主编,实用临床输血学[M]北京:中国科学技术出版社2001,46-47.
[3] 姚仁南,同种输血对红细胞免疫的负向调节及其预防[J]国外医学输血及血液学分册,1998,21(4):238.
