【www.zhangdahai.com--领导讲话稿】
[摘要] 目的:探讨骨科卧床患者便秘的护理干预措施及疗效。方法:将128例在本院骨科住院且合并便秘的患者随机分为观察组和对照组各64例,观察组实施饮食指导、健康宣教以及局部按摩等护理干预措施。对照组行骨科卧床患者一般常规护理,给予通便药物治疗。观察两组的不良反应及通便效果。结果:观察组和对照组的通便有效率分别为89.06%、90.63%,两组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。但观察组不良反应发生率明显低于对照组,两组比较,差异有统计学意义(P0.05),两组资料具有可比性。
1.2 方法
对照组行骨科卧床患者一般的常规护理,给予常规剂量的通便药物进行治疗,包括大黄苏打片、酚酞及番泻叶等,对排便状况无特殊指导。观察组进行系统护理干预,对患者进行心理护理、饮食护理、健康宣教、排便护理、腹部按摩等康复锻炼。
1.2.1 健康宣教对患者及家属进行健康教育,向其解释便秘发生的原因及相关知识以及告知其床上排便的重要性,正确指导其使用便盆, 帮助患者建立床上排便的习惯。
1.2.2 心理护理骨科患者心理刺激的主要来源是机体创伤,应该多与患者交流,了解患者的心理状况,帮助患者调整心态,减轻焦虑、烦躁的情绪,保持乐观的心情。建立良好的护患关系,纠正患者怕拖累别人或怕麻烦别人的心理障碍,帮助患者克服体位改变带来的影响,使患者习惯卧位排便。
1.2.3 饮食指导督促患者进食时增加纤维素丰富的果蔬和含有粗纤维的豆类、糙米等食物,如芹菜、豆芽、韭菜、萝卜、海带、玉米、蚕豆等,以增加肠蠕动。同时减少辛辣食物摄入。适当进食蜂蜜、芝麻、核桃等[2]有润肠通便作用的食物。
1.2.4 指导腹部按摩[3]指导家属对患者进行腹部按摩,前3 d由护士操作。于早餐后或晚餐后30 min进行,每次10～15 min,每日2次。方法:患者取仰卧位,腹部放松,两腿屈曲。操作者于患者右侧,双手重叠(右手在上,左手在下)置于右下腹部,以大鱼际肌和掌根着力,沿着升结肠、横结肠、降结肠、乙状结肠方向,反复推展按摩 。有自理能力的患者也可在指导下自己按摩,帮助排便。
1.2.5康复锻炼对没有自理能力的患者,应定时给予叩背、翻身、被动活动四肢及按摩腹部。尤其要注重做下肢的侧展及屈伸等运动,这样可以增强腹压,使肠蠕动增加。对于有部分自理能力的患者,应消除患者的紧张心理,指导其正确的锻炼方法,使其尽快达到自理。通过锻炼可在一定限度内增强机体的控制能力和自律能力,刺激并增强肠蠕动,促进排便。
1.3 评价方法
观察患者排便情况,1次/1～2 d为有效,0.05),见表1。
2.2 两组不良反应比较
不良反应主要表现为通便后的出现腹泻、腹痛及停药后复结等症状,观察组和对照组不良反应发生率差异有统计学意义(P0.05)。但是对照组不良反应发生率明显高于对照组(P
