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摘 要目的:探讨波姆光治疗宫颈糜烂的疗效。方法:选择自2003年6月至2003年12月间经波姆光治疗仪治疗宫颈糜烂298例患者,予半年至5年追踪观察,了解有关复发、引起宫颈管狭窄、宫颈癌发生及生育有无影响等问题。结果:单次治疗, 中度与重度糜烂复发率无差异。多次治疗重度糜烂复发率高于中度糜烂。宫颈管息肉及宫颈癌发生及剖腹产与波姆光治疗宫颈糜烂无明显相关。结论:波姆光治疗宫颈糜烂具有复发率低治愈率高的优点。不会导致宫颈管狭窄,不会促进癌变,不会影响生育。
关键词波姆光;宫颈糜烂;复发
我院门诊自2003年6月至2003年12月间采用波姆光治疗仪治疗宫颈糜烂298例。均为已婚,非妊娠期妇女,年龄22～60岁。全部病例均通过妇科普查,行阴道分泌物涂片检查,排除滴虫、念珠菌感染及行宫颈涂片细跑学检查,排除癌变。结果为宫颈糜烂程度越轻,治愈率越高,轻度1次治愈率明显高于中度和重度。我们对298例经波姆光治愈的宫颈糜烂患者进行了追踪,着重观察有关复发、引起宫颈管狭窄、宫颈癌发生及生育有无影响等问题。
1资料与方法
自2003年6月至2003年12月间经波姆光治疗仪治疗宫颈糜烂298例患者中,轻度宫颈糜烂患者为19例,中度宫颈糜烂患者为127例,重度宫颈糜烂患者为152例。观察项目包括宫颈表面情况、宫颈涂片、阴道镜检查,必要时 活检。
2结果
2.1复发情况
宫颈糜烂治愈后追踪半年至5年以上298例。其中中度宫颈糜烂127例,重度糜烂152例,19例轻度糜烂追踪半年至5年均无复发。现将279例中度和重度宫颈糜烂的复发情况,用寿命法及Logrank法进行分析。
单次治疗法:半年至5年累计观察166例(表1)。在中度糜烂81例中复发4例(均属,轻度糜烂);重度糜烂85例中复发4例(轻度3例、中度1例)。用Logrank法比较,卡方检验0.0144, P0.75,差异无显著意义。单次治疗, 中度与重度糜烂复发率无差异。
多次治疗法:半年至3年累计观察家113例(表2)。中度糜烂46例中无复发。重度糜烂67例中复发5例(轻度糜烂为2例,中度糜烂2例,重度糜烂1例)。用Logrank法比较,卡方检验3.90, P0.20, 差异无显著意义。
2.3宫颈癌发生率
298例宫颈糜烂经波姆光治疗患者追踪半年至5年以上,其中之一例治疗后3年因同床后出血就诊,检查宫颈光滑,分段诊刮病理检查宫颈鳞癌。宫颈癌检出率为3.36‰。与我院普查检出率0.30‰经泊松分布显著性检验,P>0.05,差异无显著意义。不能认为宫颈糜烂波姆光治疗组癌的检出率高于普查组。
2.4宫颈管狭窄问题
经半年至5年以上观察,所有患者未发现宫颈管狭窄情况。
2.5 生育问题
经半年至5年以上观察,有生育要求者10例,均怀孕,经阴道分娩者8例,剖腹产2例。剖腹产发生率20%,与我院剖腹产率30%经泊松分布显著性检验,P>0.05,差异无显著意义。
3讨论
波姆光治疗仪通过光热复合效应,使糜烂组织蛋白质凝固,细胞变性坏死,结痂脱落,局部血管扩张,血循环加速,组织代谢增加,促进机体的再生与修复。经过追踪观察,具有复发率低,治愈率高的优点。不会导致宫颈管狭窄,不会促进癌变,不会影响生育。
作者简介:
张青云(1970-1),河北省沙河市人民医院妇二科主治医师,从事妇产科临床工作15余年。
