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【摘要】 目的 观察利凡诺羊膜腔内注射联合口服米非司酮终止妊娠的效果。方法 选择孕16~24周自愿终止妊娠，并行利凡诺引产的健康妇女51例。随机分为两组，观察组采用利凡诺羊膜腔内注射联合口服米非司酮终止妊娠，对照组采用单纯利凡诺羊膜腔内注射终止妊娠。结果 观察组在引产时间、产后出血量等方面与对照组相比，差异有统计学意义(P0．05)，具有可比性。
1．2 研究方法 观察组按常规操作行利凡诺100 mg羊膜腔内注射术同时口服米非司酮150 mg， 服药前后2 h 禁食水。
对照组利凡诺用法用量同观察组，不加用任何药物，两组均于应用利凡诺后计算引产时间。米非司酮系上海华联制药有限公司产，规格25 mg/片，利凡诺系江苏天和制药有限公司产，规格50 mg/支，2 ml/支。
1．3 观察指标 主要记录两组以下观察指标：注入利凡诺后至宫缩开始时间、出现宫缩至胎儿胎盘娩出时间、产后出血量(用容积法计算胎儿娩出至产后2 h内阴道出血量)、引产效果及不良反应。
1．4 效果评价 引产成功：72 h内娩出胎儿胎盘；引产失败：72 h内未娩出胎儿胎盘。
1．5 统计方法 数据采用SPSS12．0软件进行χ2检验及t检验分析。
2 结果
观察组中全部引产成功，对照组中有3例失败，改用静脉滴注缩宫素加钳刮术，经统计学分析差异无统计学意义(P>0．05)。不良反应，米非司酮口服后极少数患者出现恶心、呕吐、头晕反应，均在短时间内消失，不需要特殊处理。利凡诺注射后，极少数患者出现体温升高伴白细胞异常，差异无统计学意义。两组其余临床观察指标见附表，经统计学分析差异有统计学意义(P[1]。免疫组化研究表明[2]，宫颈在妊娠期并非静止，而是在多种因子调节下进行周期性变化，包括宫颈软化、变短、消失。正常宫颈组织主要由纤维结缔组织组成，胶原纤维为其主要成分。因此在中期引产中促宫颈成熟是相当必要的。而米非司酮是一种受体水平的抗孕激素药物，可竞争体内孕酮与孕酮受体结合，为孕酮受体拮抗剂[3]，口服吸收效果良好，1 h后血液中米非司酮水平可达高峰[4]，中期妊娠时米非司酮直接作用于子宫螺旋动脉上的孕激素受体，影响胎盘血供，导致蜕膜组织水肿变性，出血坏死，使蜕膜与绒毛膜板分离，胎盘、胎膜易于剥离影响妊娠的维持[2]。同时还使宫颈胶原纤维合成减弱，分离增强，使宫颈软化、扩张而成熟，且能刺激蜕膜细胞和子宫内膜间质细胞产生前列腺素F2α提高子宫平滑肌对前列腺素的敏感性[1]。我们根据利凡诺和米非司酮的药代动力学特点设计本试验，虽然例数不多，但结果显示：观察组无一例引产失败，且两组自注射药物至宫缩开始时间、宫缩至胎儿娩出时间及产后出血量差异有统计学意义(P
