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【摘要】 目的 了解辽宁省朝阳市师范高等专科学校3年制大专2008届1475名新入校学生乙肝疫苗的接种情况,为有针对性的制定乙肝预防控制策略提供依据。 方法 选择2008届3年制大专新入校的1475名学生作为研究对象,进行乙肝疫苗接种情况问卷调查和乙肝两对半检查;对HBV5项指标(HBsAg、抗-HBs、HBeAg、抗-HBe、抗HBc)检查均为阴性、肝功能检查为正常的新生按照“0、1、6”方案,进行乙肝疫苗接种。对1个月后检测抗-HBs为阴性的学生,实施增加剂量(10μg/ml)按照“0、1、2”方案进行接种,并对接种效果进行统计分析。 结果 1475名新入校学生的乙肝疫苗接种率为74.03%,HBsAg阳性率为5.67%。420名新生疫苗初次接种1个月后,抗-HBs阳转率为76.43%,男生与女生阳转率差别不显著(P>0.05)。对检验抗-HBs为阴性的99名新生,采取增加剂量第2次复,阳转率为100%。在问卷调查中,部分新生对乙肝的危害认识不够,缺乏自觉接种的意识。结论 乙肝疫苗接种是防止HBV感染的有效方法,疫苗复种是目前有效,切实可行的解决乙肝疫苗无应答问题的手段。
【关键词】 新生;乙肝疫苗;全程免疫;阳转率
Analysis of hb vaccine vaccination and immunity effect among the freshemn in chaoyanguniversity
XIU Li-hua.Center for Disease Prevention and Control,Chaoyang122000, China
【Abstract】 Objective The aim of this study was to investigate therate of hepatitis B vaccine among the freshmen of three-years and the immunity effect after vaccination,and to provide reference for further prevention and control. Methods 1475 freshmen of three-years were collected,and investigated about hepatitis B vaccinated, and detected the the marker(HBsAg,anti-HBS, HBeAg anti-HBe and Anti-HBc) of hepatitis B; the fivetargets of HBV were showed to be negative, and normal liver function were immunized with hepatitis B vaccine by using 0,1, and 6 months schemes,iffreshmen with the negative anti-HBs at the time of one month were immunized with hepatitis B vaccine in large doses by using 0,1, and 2-months schemes. Results Among 1475 freshmen,the rate of hepatitis B vaccinated was 74.03%.After the primary vaccinated for one month,the conversion rate of anti-HBs positive was 76.43%,and no significant difference was found between the conversion rates of males and females(χ2=1.19 P>0.05).For freshmen with negativeanti-HBs,we used the second full-course immunization with large dose,and the conversion rate of positive anti-HBs was 100%. Conclusion The hepatitis B vaccination is the best effective way of preventing HBV infection,and the revaccination of vaccine is effective and practical way for solving the non-response hepatitis B vaccine.
【Key words】 Freshmen;Hepatitis B vaccine;Full-course immunization;Conversion rate of positive anti-HBs
据卫生部公布的数据显示,我国乙肝表面抗原携带者约有9300万人,乙型肝炎防治工作形势严峻,任务艰巨。目前对乙型肝炎缺乏有效治疗方法,接种乙肝疫苗是预防及最终控制HBV感染的有效手段。为了解辽宁省朝阳市师范高等专科学校3年制大专2008届1475名新入校学生乙肝疫苗的接种情况,有针对性的制定乙肝预防控制措施,有效预防和控制在校大学生乙肝病毒感染和传播,朝阳市龙城区疾病预防控制中心、朝阳市师范高等专科学校抽调6名专业技术人员组成课题研究组,在朝阳市疾病预防控制中心的技术指导下,制定了调查研究方案、问卷调查,组织实施了疫苗接种和强化免疫,并对其结果进行了统计分析,现将结果报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 朝阳市师范高等专科学校3年制大专2008届1475名新入校学生,年龄均在17～19岁之间,其中男430名,女1045名。
1.2 问卷调查 调研课题组采用自行设计的问卷,问卷内容包括年龄、性别、出生时间、接种乙肝疫苗的基本情况、接种疫苗的时间、剂量等,对所有调查对象进行流行病学调查。
1.3 疫苗来源 接种的疫苗为深圳市康泰生物制品公司生产的酵母乙肝疫苗,剂量5 μg/0.5 ml。
1.4 接种方案 HBV 5项指标(HBsAg、抗-HBs、HBeAg、抗-HBe、抗HBc)检查均为阴性,肝功能检查正常的新生为接种对象。初次按“0、1、6”个月方案接种[1],注射剂量5g/0.5 ml;无应答者(接种后测抗-HBs为阴性)增加剂量为10 g/ml,按照“0、1、2”个月方案进行第二次复种。两次注射均为肌内注射,位置是上臂三角肌。
1.5 检验方法 初筛采集1475名学生清晨空腹静脉血,采用ELISA 方法检测乙肝5项。免疫接种后,分别采集两次全程免疫后1个月学生静脉血;用ELISA法测抗-HBs。采用有效期内的上海科华生物技术制品公司生产的试剂,检验方法严格按照试剂盒说明进行。
1.6 统计学方法 计数资料采用χ2检验。
2 结果
2.1 乙肝疫苗接种情况 1475名新生中有1092名进行乙肝疫苗接种,总接种率74.03%。其中男生总人数430名,接种乙肝疫苗人数310名,接种率72.09%;女生总人数1045名,接种乙肝疫苗人数782名,接种率74.83%,男生与女生之间差异无统计学意义(χ2=1.19 P>0.05)。
2.2 初次疫苗接种的效果 1475名新生中,经询问无肝炎史,HBV5项指标(HBsAg、抗-HBs、HBeAg、抗-HBe、抗HBc)检查均为阴性,肝功能检查正常且在《接种知情书》上签字的420名新生作为免疫对象。
420人首次按照“0、1、6”方案接种疫苗后1个月测定抗-HBs,结果抗-HBs阳转人数为321人,阳转率为76.43%;男性接种215人,阳转人数为162人,阳转率为75.35%;女性接种205人,阳转人数为159人,阳转率为77.56%。性别差别不显著[2](χ2=0.29P>0.05)。
2.3第二次疫苗接种的效果
初次免疫后,共有99人未产生保护性抗体,采用增加剂量的方法,按照“0、1、2”方案全程免疫后1个月测定抗-HBs,总阳转率为100%。其中男生接种人数53人,抗-HBs阳性人数53人,阳转率为100%;女生接种人数46人。抗-HBs阳性人数46人,阳转率100%。
3 讨论
本次调查辽宁省朝阳市师范高等专科学校3年制大专2008届1475名新入校学生乙肝疫苗接种率为74.03%,经对HBV5项指标(HBsAg、抗-HBs、HBeAg、抗-HBe、抗-HBc)检查结果进行统计,结果显示HBsAg阳性率为5.67%,明显低于卫生部2008年4月公布的“全国1～59岁人群乙肝表面抗原携带率7.18%”的数值。本次调查的2008届新生均出生于1989~1991年期间,1992年我国将乙肝疫苗接种纳入儿童计划免疫管理,2002年乙肝疫苗纳入儿童免疫规划,各地对乙肝疫苗接种宣传、实施力度加大,有效提高了乙肝疫苗的接种率,同时也说明接种乙肝疫苗是预防乙肝传播的有效措施[3]。
本次调查中,初次免疫对象按照“0、1、6”个月方案(1)接种疫苗后1个月抗-HBs阳转率为76.4%。对初次接种抗-HBs阴性者,采用增加剂量按照“0、1、2”个月方案全程免疫复种后抗体阳转率为100%。通过对结果研究显示,10μg接种量抗体阳转明显高于5 μg。当前,解决乙肝疫苗接种后无应答的问题,主要采取使用新型疫苗佐剂、研制新疫苗和疫苗复种这三种途径。普遍公认和采用的是疫苗复种的方法,这被认为是目前相对有效并切实可行的解决乙肝疫苗无应答问题的有效手段,3针肌肉复种的确对无应答者能够发挥重要的免疫保护作用[5]。
在问卷调查中,笔者发现部分新生对乙肝疫苗接种和乙肝的危害认识不够,缺乏自觉接种的意识,也有不少学生小的时候接种过疫苗,但大多说不清楚具体是哪种疫苗、是否完成全程接种等,这对本次调查和统计造成了一定的影响。
乙型肝炎是影响大学生学业的主要疾病之一,乙肝传染性强, 大中专院校是人群密集场所,因此大学生群体成为易感人群,积极做好大学生的肝炎预防工作是高校传染病防控的重要任务之一。本次调查HBsAg阳性学生中HBeAg阳性率达37.83%,这些携带者具有高度传染性,若不加强防治,很容易发生乙肝传播[4]。大学生是乙肝感染的高风险人群,也是乙肝防治工作的重点人群,大中专院校应该对每年新入校学生乙肝疫苗接种情况进行调查分析,并研究制订行之有效的乙肝防治策略,加大对大学乙肝防治工作的规范化、科学化指导。可以借鉴一些成功经验,如各级政府逐渐加大贯彻落实《2006～2010年全国乙型病毒性肝炎防治规划》的力度,加大对乙肝预防控制的投入;积极开展入学新生的健康体检,对乙肝5项检查为阴性者,给予乙肝疫苗基础免疫和强化免疫,提高其自身免疫力;通过宣传橱窗、校报、校园网、举办乙肝知识专题讲座等,不断加强对大学生科学防治乙肝知识的宣传教育等等,以有效预防乙肝,减少乙肝传播,维护学生及大众健康。
参 考 文 献
[1] 王删删,吴春刚,李远贵,等.国产血源乙肝疫苗免疫效果及保护持久性研究.中华流行病学杂志,1994,15:154-157.
[2] 时景璞,李征远,郑力国,等.重组酵母乙型肝炎疫苗对成人的免疫效果及安全性的研究.中华流行病学杂志,2001,22:105-107.
[3] 刘增庆,辛维国,刘玉英,等.国产重组痘苗病毒乙肝基因工程疫苗免疫效果观察.中华流行病学杂志,1992,13:137.
[4] 陈兴保.病原生物学和免疫学.人民卫生出版社, 2004.
[5] 王贵强,斯崇文.应重视对隐匿性乙型肝炎的诊断.中华内科杂志,2002,41(10):649-650.
