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【摘要】 目的 研究颌面部多发骨折的专科护理方法和护理效果。方法 回顾分析和总结8例颌面部多发骨折患者的护理经过和正确的科护理方法。结果 患者入院治疗后心态乐观,专科护理流程顺畅,措施到位,康复出院。结论 正确合理的护理方法有助于患者病情恢复,有助于减少并发症,也有利于急诊手术的术前准备和观察病情。
【关键词】 颌面部多发骨折;专科护理
颌面部多发骨折患者的病情常较急较重,多合并全身多发外伤、甚至颅脑外伤等并发症,正确的专科护理有利于配合医生紧急救治。本院口腔颌面外科于2006年3月至2009年8月收治8例颌面部多发骨折患者,经过专科手术治疗及护理,康复出院,现报告如下。
1 资料与护理
1.1 病例纳入标准 颌面骨单骨多发骨折或多骨骨折;出现呼吸困难,口鼻出血较多;无并发全身多处外伤或骨折难者;无伴有意识障碍。
1.2 一般资料 2006年3月至2009年8月收治8例颌面部多发骨折患者,其中男6例,女2例,平均42.3岁,由120急诊入院治疗。其中下颌骨多发骨折4例,上下颌骨多发骨折2例,上颌骨多发骨折2例。均为交通事故外伤。
1.3 急诊护理 急诊入院时与急诊科护士沟通,及时了解患者基本病情,尤其重点了解呼吸、脉搏、血压、意识状况,以便备好住院的仪器和急救的器械。及时和主诊医师沟通,以便进一步深入治疗。急诊住院后,及时测量生命体征,评估意识状况,做好护理记录,对开放创口进行包扎止血,口鼻出血多时用吸引器吸出血凝块,若舌后坠或下颌后缩引起呼吸困难时配合医生做好急救处理。必要时请脑外科、耳鼻喉科会诊。
1.4 术前护理 配合医生做好术前检查,进行注射、采血操作,备好心电监护仪和吸痰设备,及时观测生命体征,做好术区备皮,留置尿管,联系手术。
1.5 术后护理 全麻术后需常规心电监护,低流量吸氧,吸痰,观察病情变化,监测生命体征,保持静脉输液和尿管的通畅、观察创口出血量、切口敷料血迹情况,指导患者翻身、进食、及基础护理。观察张口度变化和咬合情况,进行康复指导。
1. 6 用药护理 合理选用抗生素、控制术后感染,注意补液量的控制,可选用洗必泰液进行口腔护理。
1.7 心理护理 交通意外伤后,患者及家属通常情绪激动,且与肇事方常有矛盾,对临床护理工作造成干扰,患者对病情的预后也常较悲观,及时进行心理干预模式护理有助于康复。
2 结果
8例患者入院后救助及时,对脑科情况和生命体征的观察到位,避免了医疗意外事故发生,对配合急诊手术的进行发挥了重要作用,术后患者康复良好,咬合情况和面部外观恢复,心理状况良好,均康复出院。
3 讨论
颌面部骨折并发症较多,常伴发颅脑外伤、全身多脏器破裂伤,且口鼻出血较多,甚至出现下颌后缩,舌后坠引起窒息,发生生命危险对接诊的口腔颌面外科医护人员的专业素质要求高,需正确把握外伤的救治原则和正确的颌骨骨折处理时机[1],同时需对颅脑部外伤及全身外伤的诊治有丰富经验,在接诊过程中不能被动的配合医生治疗,而应能够主动协助医生接诊。尤其在某些处于休克早期或颅脑外伤症状早期的患者,应能及时有效的观测病情变化,以利于尽早对症处理重症颌面部损伤患者。大部分颌面部骨折患者伤后多有不同程度的意识改变,甚至发生继发性颅内出血,这是因为口腔颌面部与颅脑毗邻,重症颌面部损伤极易造成颅脑损伤[2]。在笔者的统计的上述病例中,有一例患者入院时出现腹痛,面色苍白,经医护人员及时发现,急查腹部B超确诊为脾破裂伤,转至普外科手术治疗,病情稳定后再转至口腔颌面外科行骨折手术复位。
参 考 文 献
[1] 邱蔚六. 口腔颌面外科学.人民卫生出版社,2008:197-198.
[2] 吴在德. 外科学.人民卫生出版社,2003:325.
