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【摘要】 目的 探讨特定社区护理干预对中期妊娠孕妇心理因素及生活质量的影响,以期为临床工作提供理论支持。方法 选取300例孕中期妇女,应用随机数字表法分为两组,观察组150例,应用特定的护理干预,对照组共150例,进行常规护理。应用焦虑自评量表、抑郁自评量表和SF-36生活质量量表评价干预前、后孕妇焦虑、抑郁和生活质量的差异。结论 观察组干预后焦虑、抑郁评分明显低于干预前,观察组干预后生活质量评分明显高于干预前,也明显高于对照组。结论 中期妊娠孕妇心理变化复杂,特定的护理干预能明显改善其焦虑及抑郁能情绪,并能提高其生活质量,对稳定情绪、树立信心有重要价值,临床中应积极开展应用。
【关键词】 社区护理干预;焦虑;抑郁;生活质量;妊娠
The clinical observation of community nursing intervention to the psychological factors and life quality in second trimester of pregnancy
【Abstract】 Objective To investigate the psychological factors and life quality on secong trimester of pregnancy by community nursing intervention.Methods 300 cases were divided into two groups.The observation group which included 150 cases were intervened by normal and special nursing intervention.The control group which included 150 cases were intervened by normal nursing.We analyzed their anxiety,depression and life quality.Results The scores of anxiety and depression were lower in the observation group than in the control group.The scores of life quality were higher in the observation group than in the control group.Conclusion The psychological factors are various in second trimester of pregnancy.The special nursing intervention can improve the anxiety,depression and life quality,is worthy to be recommended in clinical work.
【Key words】 Commnuity nursing intervention;Anxiety;Depression;Quality of life; Pregnancy
作者单位:430000武汉科技大学医学院
中期妊娠孕妇心理变化虽较孕早期负性情绪轻[1],但也表现为焦虑及抑郁,进而影响其生活质量。护理干预是缓解其心理因素的重要措施。本文探讨护理干预对中期妊娠孕妇焦虑、抑郁及生活质量的影响,关注其效果,以期为临床合理治疗及护理提供理论依据。
1 资料和方法
1.1 一般资料 收集2009年1月至2009年7月在社区进行健康查体的孕中期妇女,共300例,临床资料完整。孕周14~27周,年龄为22~36岁,平均(28.5±6.1)岁。其中初产妇268例,经产妇32例。
1.2 分组 本组应用随机数字表分为两组。观察组共150例,实行特定的护理干预;对照组共150例,进行常规护理。观察组与对照组在年龄、孕周、流产次数、体重等基础因素的比较中,差异无显著性,具有可比性。
1.3 特定护理措施 特定护理干预时间为连续4周。具体措施:①健康教育:进行一对一的护理,1次/d,0.5~1 h/次。指导孕妇进行个人卫生及性生活等的调节,让孕妇以舒畅的心情观看孕育的资料片,以了解分娩的相关知识。针对孕妇焦虑、恐惧、矛盾的负性心理,对其进行耐心解释,针对孕妇对分娩的紧张,护理人员耐心地与其进行交流。鼓励孕妇与家属积极沟通,纠正孕妇与家属的不良关系,使她们获得来自家属的支持。②音乐疗法的应用:应用聆听法,根据孕妇的心情选择乐曲,并参考吴玉斌等[2]介绍的方法,其心情分为疲乏、不安、厌世、忧郁、急躁、充满希望等。即:疲乏时选择大提琴协奏曲四季中的《春》、管弦乐组曲《大海》、组曲《水上音乐》;不安时选择《幻想曲和赋曲》、交响诗《死亡舞蹈》、舞剧组曲《火鸟》第一乐章;厌世时选择清唱剧《弥赛亚》、《第五命运交响曲》、《第六悲怆交响曲》;忧郁时选择《第 40交响曲》、《忧郁圆舞曲》、《蓝色狂想曲》第二部分;急躁时选择自已最喜欢听的音乐;充满希望时选择《蓝色多瑙河》、《卡门》。③松弛疗法的应用:A:头部放松法:指导孕妇闭目压紧舌头,紧闭嘴唇,将注意力集中到头部使两面颊感到紧张,然后将牙关松开,再逐次将头部各肌肉都松弛下来;B:四肢放松法:孕妇两手握拳或手腕弯曲,绷紧肱二头肌耸肩,之后伸展双腿,脚趾朝上或将腿轻抬,同时勾起脚尖内翻,然后逐渐松开,放到舒适的位置,保持松软状态。C:胸腹放松法:深吸一口气,保持1 min,同时收紧腹部肌肉,缓缓把气吐出来。
1.4 焦虑、抑郁及生活质量的评价方法 焦虑评价应用焦虑自评量表(SAS),分数为20~80分,分数越高,焦虑症状越重。抑郁评价应用抑郁自评量表(SDS),分数为20~80分,分数越高,抑郁症状越重。生活质量的评价采用SF-36生活质量量表,其方法是根据各条目不同的权重,计算每个维度中各条目积分之和,得到8个维度的粗得分,再将得分转换为0~100的终得分,得分高说明生活质量好。评定时间为干预前及干预后。
1.5 统计学分析 实验数据应用SAS 6.12进行统计分析,两组间比较应用t检验,以P0.05
P值>0.05
分组例数干预前干预后P值
观察组13439.1±5.936.1±6.90.05
P值>0.050.05
生理功能(PF)79.4±6.883.2±4.4*#�0.05
生理职能(RP)77.8±7.386.7±6.5*#�0.05
躯体疼痛(BP)83.3±5.289.5±4.6*#�0.05
活力(VT)77.5±6.584.6±6.2*#�0.05
社会功能(SF)78.2±7.484.3±6.3*#�0.05
情感职能(RE)75.4±5.583.1±5.3*#�0.05
精神健康(MH)74.3±4.679.5±8.8*#�0.05
注:*与干预前比较P0.05
3 讨论
孕中期的孕妇从生理和心理上已适应了妊娠时的一些变化,食欲和睡眠常恢复正常,但感知觉、智力水平、反应能力可能下降,此期孕妇要求家人、尤其丈夫能够了解自己的生理需求。而初次怀孕的女性常有更多的紧张、不安和强烈的依赖感,包括身体的变化、新的生活内容、新的职责,新的角色及生活问题等,此期主要负性情绪有焦虑、抑郁及生活质量的改变等[3]。焦虑是一种内心的紧张与不安,预感将要发生的某些危险或不利的、不愉快的心境和体验。抑郁是以情感障碍为主要表现的精神症状,其核心为情绪低落、思维迟钝和言语动作减少。长期的焦虑和抑郁,可严重影响正常生理功能,并对分娩造成影响。生活质量的评价既包括躯体因素,也包括心理因素和社会适应因素,SF-36量表被广泛应用于普通人群的生活质量测定中,效果理想[4]。
本实验结果显示特定的护理干预能显著减少孕中期孕妇的焦虑及抑郁状况,并能显著提高其生活质量,提示临床中对孕中期孕妇要积极开展特定的护理干预,以缓解其心理变化。以健康教育为主的护理干预,让孕妇充分了解妊娠,减少对妊娠的神秘感,减少了对疾病及分娩的恐惧心理。同时有针对性的心理干预,使孕妇心里压力减轻,焦虑、恐惧等也明显减轻。护理人员用丰富的专业知识回答产妇的疑问,对消除孕妇的负性情绪有重要价值。音乐疗法可以转移孕妇的注意力,降低交感神经的兴奋性,使孕妇心境平和,有效缓解焦虑状态[5]。选择不同乐曲,协助其在心理干预过程中达到生理、心理、情绪的整合,并通过和谐的节奏刺激神经、肌肉,使孕妇产生愉快的情绪。
综上所述,对中期妊娠孕妇进行特定的、规范的护理干预,对缓解负性情绪,提高生活质量有重要价值,临床中可以应用。
参 考 文 献
[1] 马华.孕妇的心理护理体会.中国实用医药,2009,4(7): 205-206.
[2] 吴玉斌.护理心理学.高等教育出版社,2007: 214.
[3] 魏庆,张素云.妊娠期妇女心理状态相关研究进展.护理学报,2009,16(1B): 25-27.
[4] 庞久玲,肖红双,刘悦.护理干预对老年大面积烧伤患者生活质量的影响,2009,29(18): 2389-2390.
[5] 卓敏.初产妇焦虑的调查与护理探讨.中医药导报,2008,14(6): 92-93.
