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【摘要】 目的 观察帕罗西汀联合阿米替林治疗抑郁焦虑状态的临床效果。方法 78例抑郁焦虑状态患者随机分为两组各39例,研究组口服帕罗西汀联合阿米替林,对照组口服帕罗西汀,观察8周。于治疗前及治疗第2周、4周、8周末采用汉密尔顿抑郁量表(HAMD)、汉密尔顿焦虑量表(HAMA)评定临床疗效,副反应量表(TESS)评定不良反应。结果 研究组有效率为84.6%,对照组为83.8%,两组无显著性差异(P>0.05)。两组治疗后HAMD/HAMA评分均较治疗前有显著下降(P0.05)。两组副反应TESS评分比较有显著性差异。结论 帕罗西汀联合阿米替林治疗抑郁焦虑状态疗效肯定,不良反应较少且轻。
【关键词】帕罗西汀;阿米替林;抑郁;焦虑
Comparative study of Paroxetine combine with Amitriptyline in the treatment of Depression and Anxiety
KONG Mei,DING Qiu-e,WANG Ying,et al.Department of Inspection,The fifth affiliated hospital of Sun Yat-Sen University,Guangdong,Zhuhai 519000,China
【Abstract】 Objective To observe the clinical efficacy of Paroxetine combine with Amitriptyline in the treatment of Depression and Anxiety.Methods 78 depression and Anxiety patients were divided into two groups of 39 ones each randomly,research group took Paroxetine combine Amitriptyline,and control group did Paroxetine for 8 weeks.Efficacies were assessed with the Hamilton Depression Scale(HAMD)and the Hamilton Anxiety Scale(HAMA),and adverse reactions with the Treatment Emergent Symptom Scale(TESS)before treatment and the end of 2nd,4th,8th week treatment.Results The effective rate was respectively 84.6%in the researchang 83.8%in the control group,which showed no significant difference(P>0.05).After treatment,the HAMD/HAMA scores of both groups lowered more significantly compared with pretreatment(P0.05).Conclusion Paroxetinein combined with Amitriptylinein effect in the treatment of depression and anxiety in the affirmative,fewer side effects and light.
【Key words】Paroxetine; Amitriptyline; Depression; Anxiety
基金项目:珠海市科技计划项目(项目编号:PC20041031)
作者单位:519000珠海,中山大学第五附属医院检验科(孔梅),放疗科(秋娥),内分泌科(王莺),心理咨询科(周绍辉)
阿米替林为三环类抗抑郁药(TCA),是5-羟色胺(5-HT)和去甲肾上腺素(NE)神经递质双重再摄取抑制剂(SNRIs),适用于治疗各型抑郁症或抑郁状态。帕罗西汀(Paroxetine)是一种选择性的5-羟色胺(5-HT)再摄取抑制剂(SSRIs),由于疗效确切,安全性高,不良反应少,而广泛运用于抑郁症、强迫症等疾病的治疗[1,2]。本研究选用帕罗西汀联合阿米替林与单用帕罗西汀治疗抑郁焦虑状态进行随机双盲对照,以了解其临床效果。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选自2008年8月至2009年11月我院门诊患者,均符合以下标准:①符合中国精神障碍分类与诊断标准第三版(CCMD-3)有关抑郁发作的诊断标准[3];②汉密尔顿抑郁量表(HAMD)24项总分≥18分;③排除其他原因所致的抑郁障碍、严重心、肝、肾疾病、癫痫及有关疾病;④无明显的自杀和精神病性症状;⑤年龄18~60岁。
1.2 一般资料 共78例病例,随机分为帕罗西汀组及帕罗西汀联合阿米替林组。帕罗西汀组39例,因故终止治疗2例,男19例,女18 例;年龄19~52岁,平均(28±8.9)岁,病程3个月~9年,平均(3.2±5.8)年;治疗前HAMD量表评分(30.58±6.12),汉密顿焦虑量表(HAMA)总分(25.59±6.37),临床总体评定量表(CGI)之疾病严重程度(CGI-SI)评分(4.32±0.87)。帕罗西汀联合阿米替林组39例,男20例,女19例,年龄18~55岁,平均(27±9.6)岁,病程3个月~10年,平均(2.9±6.5)年;治疗前HAMD量表评分(30.77±6.20),汉密顿焦虑量表(HAMA)总分(25.35±6.53),临床总体评定量表(CGI)之疾病严重程度(CGI-SI)评分4.35±1.68。两组性别构成、年龄、病程及治疗前HAMD、HAMHA、CGI-SI量表评分差异均无显著性(P>0.05)。
1.3 方法
1.3.1 全部病例经1周清洗期后纳入试验。两组病例自第1周起至第8周末均服用中美天津史克制药有限公司生产的盐酸帕罗西汀片20 mg(每天),另将常州四药制药有限公司生产的阿米替林25 mg,安慰剂(复合维生素)分别装入胶囊中(命名为胶囊A,胶囊B),统一发放,研究结束后公布服药情况,忌联用其他精神药物。
1.3.2 疗效及副反应评估 用HAMD评定疗效[4],临床疗效采用四级评定,以减分率计算:减分率≥75%为痊愈, 1.3.3 统计学方法 应用SPSS 13.0统计软件进行统计与分析,采用t检验及χ.2检验。
2 结果
2.1 临床疗效 治疗8周末,研究组痊愈18例,显著好转8例,好转7例,无效6例,有效率84.6%。对照组痊愈16例,显著好转9例,好转6例,无效6例,有效率83.8%。两组有效率相比较无显著性差异(χ.2=0.177,P>0.05)。
2.2 两组治疗前后HAMD评分比较,见表1。
表1
两组治疗前与治疗后第2、4、8周HAMD评分结果比较
治疗前治疗第2周治疗第4周治疗第8周
合并阿米替林组(39例)22.3±3.712.5±3.3.**10.5±2.9.**5.5±1.9.**
帕罗西汀组(37例)23.1±3.514.2±3.2.**11.1±2.7.**6.2±1.7**
注:与治疗前比较,.*P0.05)。
2.3 两组治疗前后HAMA评分比较,见表2。
表2
两组患者治疗前与治疗后第2、4、8周HAMA评分结果比较
治疗前治疗第2周治疗第4周治疗第8周
合并阿米替林组(39例)15.1±5.87.4±2.9.**5.7±1.9.**5.5±1.6.**
帕罗西汀组(37例)14.5±4.112.3±2.5.**7.6±2.5.**6.6±1.4.**
注:与治疗前比较,.*P
