【www.zhangdahai.com--民主生活会发言】
摘要：目的：观察穴位贴敷次数对哮喘患者肺功能的影响。方法：在伏天(30天)通过拔罐和药物敷贴治疗缓解期哮喘患者120例，随机分为治疗组和时照组，2组各60例，对照组每隔10天治疗1次，共治疗3次；治疗组每隔3天治疗1次，共治疗10次。所有患者均在治疗前后15天进行肺功能检测。结果：治疗患者肺功能变化与对照组比较有显著性差异(P＜0.05)。结论：扳罐和穴位贴敷治疗10次比3次效果为佳。
关键词：哮喘；穴位贴敷；影响
中国分类号：R256.12
文献标识码：A
文章编号：1007－2349(2007)09－0009－02
支气管哮喘是一种常见病，多发病，全世界约有1．6亿患者，我国的患病率约为1％～4％。近年来，哮喘发病机制的研究取得了很大的进展，以抗炎为中心的治疗方案，也取得了较为满意的效果。但患病率、死亡率下降不明显，引起全世界的重视。而针灸治疗支气管哮喘，以其无任何副作用，并且作用机理被进一步阐明，而成为治疗哮喘的一种重要手段，越来越受到医学界的重视。笔者采用穴位贴敷治疗缓解期支气管哮喘120例，取得一定疗效，现报道如下。
1 临床资料
1．1 诊断标准根据《中华结核和呼吸杂志》2003年第3期《支气管哮喘防治指南》。
1．2 纳入标准(1)符合西医诊断哮喘标准且属于缓解期；(2)年龄18岁以上，65岁以下者；(3)4周内未使用肾上腺皮质激素者。
1．3 排除标准(1)可造成气喘或呼吸困难的其他疾病；(2)年龄18岁以下，65岁以上，妊娠或哺乳期妇女，对本药过敏者；(3)合并有心血管、肝、肾和造血系统等严重原发性疾病，精神病患者；(4)4周内使用肾上腺皮质激素者。
1．4 一般资料观察病例共120例，均为安徽中医学院第一附属医院门诊病人。采用随机化原则，按1:1分为2组。治疗组60例，男27例，女33例；平均年龄38.1岁；病程6个月～32年。对照组60例，男29例，女31例；平均年龄37.9岁；病程6个月～32.5年。2组性别、年龄、病程等经统计学处理，差异均无显著性意义(P＞0.05)。
2 治疗方法
在初伏到末伏的30天进行治疗。治疗组每隔3天治疗1次，共治疗10次；对照组每隔10天治疗1次，共治疗3次。具体方法为：通过拔罐和药物敷贴治疗，拔罐和药物敷贴部位为大椎、定喘、膻中、肺俞、脾俞、肾俞，先拔罐，时间5～10min，后敷贴，药物由甘遂、细辛、延胡索、白芥子等按1:1:2:2组成，研末，鲜生姜汁调敷，做成药丸，每丸约重3g，贴于一个穴位上，外用膏药固定，敷贴时间为3～8min。所有患者均在治疗前后15天进行肺功能检测。
3 治疗结果
2组治疗前后肺功指标变化见表1。
4 讨论
支气管哮喘，祖国医学称之为哮证，认为其发病机理乃肺、脾、肾三脏机能不足，痰伏于内，受外邪、饮食等因素影响而诱发。治疗当以扶正祛邪为大法。多数哮喘病人属阳虚体质，夏季正好是阳气最旺盛的时候，在祖国医学“天人相应”、“春夏养阳”、“冬病夏治”思想指导下，夏季调节阳气最宜。三伏天天气炎热，毛孔开放，外用药物容易吸收。加拔火罐使局部毛细血管扩张，可进一步促进药物吸收。白芥子、细辛、甘遂、延胡索等温阳化痰，平喘利气，通过对穴位刺激，可循经内达脏腑，从而达到调整脏腑功能的作用。由于哮证病位在肺，因此多选背部穴，有补益肺脾肾、利气平喘的作用。
《全球哮喘防治创议》(GINA)已将第一秒最大呼气量(FEV1)和呼气峰流速(PEF)列入哮喘病的诊断标准之中。FEVl是评价气道阻塞严重程度的最佳单一指标。PEF是反映气道阻力的重要指标。马文珠等发现针刺、穴贴对FEV1，FEV1/FVC(用力肺活量)的改善均具有良好的作用。孙培华、米建平等也发现穴位贴敷对哮喘患者肺功能的改善具有良好的作用。陈铭等也发现穴位贴敷能改善患者的肺功能及异常升高的NO。
影响穴位贴敷治疗哮喘的疗效的因素很多，但总体而言，有两方面，一方面是患者的因素，如年龄，病程等；另一方面是治疗的因素，如时间的选择，穴位的选取，疗程长短等。另外辨证分型在治疗中也较为重要，孟宪鹏等发现穴位药灸法根据不同的证型，选用不同药物，疗效差异显著，说明辨证分型治疗可明显提高疗效。陈铭等观察三伏灸传统取穴与辨证取穴的疗效，表明中医辨证取穴能提高临床疗效。
总之，穴位贴敷治疗哮喘，尤其缓解期哮喘，曲于操作简便，无毒副作用，与其他方法相比，有着很强的优势。应加强对穴位贴敷治疗哮喘的疗效的因素的研究，以进一步提高其临床疗效，使这一中医特色疗法得到更广泛的应用，
