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关键词：膝关节；骨性关节炎；中药外敷治疗 中图分类号：R684．3 文献标识码：B 文章编号：1007－2349(2007)09－0015－01
膝关节骨性关节炎是骨科常见病，由于膝关节的原发性疾患或受创伤后，使构成关节的骨质发生增生和破坏。膝关节骨性关节炎的病因，以继发性损伤为主，膝关节的创伤包括半月板、交叉韧带、侧副韧带及关节囊等构成关节的软组织损伤，和股骨、胫腓骨等骨折后力线不直而导致的膝内外翻所致。属于中医学“骨痹”、“腰腿痛”的范畴。笔者采用中药外敷治疗该病150例，取得一定疗效，现报道如下。
1 临床资料
本组共150例，其中男91例，女59例；年龄最小45岁，最大80岁，45～55岁28例。56～65岁79例，66～80岁43例；病程最长15年，最短3个月。患者均有不同程度的关节肿胀疼痛、发僵、活动受限。X线摄片检查示：均有不同程度的关节缘唇样骨质增生，关节间隙不对称，大部分膝关节内侧间隙变窄。59例可见关节内游离体等病理改变，符合增生性膝关节炎诊断标推。
2 治疗方法
中药外敷治疗，药物组成：夜交藤60g，独活20g，干姜25g，大黄30g，生栀子25g，当归30g，赤芍20g，红花20g，桃仁25g。桂枝20g。牛膝30g，威灵仙30g，防风25g，上药共研为细末，每次以适量水煮加醋调成糊状，置于纱布制成的药袋内，乘热外敷于患侧膝关节，24h换药1次，10天为1个疗程。
3 疗效标准与治疗结果
3．1 疗效标准治疗后观察局部疼痛、肿胀、僵硬、活动范围。参照国家中医药管理局1994年颁布的《中医病证诊断疗效标准》。治愈：膝关节疼痛、肿胀消失，关节活动正常，浮髌试验(一)，局部皮温正常；显效：膝关节疼痛、肿胀基本消失，关节活动基本正常，过度活动稍有轻微疼痛，浮髌试验(一)，局部皮温正常；好转：膝关节疼痛、肿胀减轻，关节活动基本正常，局部皮温略高；无效：自觉肿痛和功能无改善。
3．2 治疗结果治愈98例，显效32例，好转15例，无效5例，总有效率为96.7％。
4 讨论
膝关节骨性关节炎属中医“痹证”范畴，是由于患者年老体衰，肝肾不足，筋骨失养，加之久劳伤筋累骨，风寒湿邪乘虚侵袭，客于关节导致气血运行受阻；或由于伤后气血瘀滞不宣，聚瘀成痰，致使经络不通，关节肿痛，活动不力。膝关节骨性关节炎是中老年人的常见疾病，被认为是以关节软骨退行性改变为核心，累及骨质、滑膜、关节囊及关节其它结构的全方位、多层次、不同程度的慢性炎症。临床上以关节疼痛、变形和活动受限为特点，病理变化最初发生于软骨，逐渐发展到关节畸形。中药外敷治疗是利用药物加热后的热能及药物本身的作用。具有双重功效，所用中药具有活血通络、祛风除湿的作用；热能可使皮肤黏膜充血扩张，使药物的有效成分能渗透到关节组织内；两者协同作用可加速局部血液和淋巴液的循环，降低骨内压力，促进关节积液吸收，缓解疼痛和肿胀，从而达到改善关节功能的作用。中药热敷，通过局部用药使药力直达病灶，效力集中，方中防风、牛膝、威灵仙，祛风湿，活血止痛，夜交藤祛风舒筋通络，红花活血散瘀；中药外敷能更好地发挥其活血化瘀、舒筋通络、消肿散寒止痛、通利关节、松解粘连作用，使局部皮肤充血，改善局部血液循环，促进局部炎性物质通过毛细血管吸收消散。中药外敷治疗疗效确切，无明显副作用。
