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文章编号：1009-5519（2008）18-2784-01 中图分类号：R71 文献标识码：B 为进一步阐明人工流产与产后并发症的相关性，收集我院2004年1月~2007年12月分娩的1 498例产妇的临床资料，分析其人工流产与产后并发症的关系，报道如下。
1 资料与方法
经阴道自然分娩的头位初产妇1 498例，随机分为2组，无人工流产史者998例为对照组，有人工流产史者500例为人工流产组，人工流产1次176例，≥２次324例，分别统计产后出血、胎盘粘连、人工剥离胎盘、产后清宫例数，均用χ2检验进行统计学处理。
2 结果（见表1，2）
3 讨论
从上述资料表明，人工流产可增加再次妊娠产后并发症的发生率。人工流产时采用长时间、高负压吸引或钳刮过度，可损伤破坏子宫内膜底蜕膜基底层。再次妊娠时胚胎绒毛直接植入底蜕膜基底层，造成胎盘粘连甚至植入。另外人工流产器械易将阴道细菌带入宫腔，或术者消毒不严，术后子宫内膜的创面易被细菌侵入，或过早进行性生活，可引起子宫内膜炎、慢性子宫内膜炎，亦可导致再孕时胎盘粘连。产时胎盘不完全剥离影响子宫收缩，胎盘部位血窦开放而引起产后出血。人工流产术被动扩张宫颈可以导致宫颈不同程度的损伤及宫颈内口粗糙、宫颈结构的完整性被破坏，分娩时宫颈撕裂而引起产后出血。人工流产次数越多，宫内感染和损伤的机会越多，胎盘粘连、胎膜残留的可能性就越大，产后清宫的可能性也越大。
近年来，少女妊娠和未婚人工流产率不断增加，人工流产对生殖健康及再次妊娠母婴的安全影响很大，如何有效地控制人工流产率已经成为全社会关注的问题。加强婚前教育及性知识教育，尽量避免未婚先孕，而对目前无生育要求的育龄妇女，应使其掌握并落实必要的避孕措施。对避孕失败者，应严格掌握人工流产术的适应证及禁忌证，加强无菌观念，严格按照操作规程，动作轻柔，以免过度损伤子宫内膜、宫颈，对已有人工流产术史者，应嘱其再孕时间与前次手术间隔至少6个月，产时应加强产程监护，正确处理第三产程，确保产妇安全。
收稿日期：2008-04-25
