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摘 要：随着社会的不断进步，人们越来越重视规范化的管理，并且被应用在各个领域中，作为救死扶伤的医院，其规范化发展更为重要，尤其是医院的财会规范化管理，本文就医院财会规范化管理的意义、存在的问题及对策进行了分析讨论。
关键词：医院财会 规范化管理 财会管理
古语说，无规矩不成方圆，在现代社会中也是非常实用的，无论是企业、事业单位还是其他行业，都需要规范化的管理来提高其经济效益和社会效益，在医院行业中也是很有作用的，规范化管理能够提高医院的工作效率及工作水平，能够更有效地开展救死扶伤的责任与义务。
1.医院财会规范化管理的意义
1.1加强医院财会规范化管理能够提高医院的财会工作效率
当我们提到财会规范化管理时，大部分人想到的是企业里面的财会管理工作，其实，财会工作是任何单位的重要工作组成部分，也是一项很重要的经济管理，财会规范化管理能够降低人员的费用，同时还能规范临时工制度，减少相应的开支，简化了管理层次，降低了管理费用的支出，另外，规范化的管理还能加强技术的创新与进步，提高了病人的治愈率，缩短了他们的住院天数，加快了医院的病床周转，使医院的资源得到了有效地配置，从而有效地提高了医院的工作效率及经济效益。
1.2加强医院财会规范化工作能够有效地提高资金的使用效益
财会的规范化管理能够使医院的资产流动性增加，这主要是由于财会规范化管理的加强使医院的内部控制得到了加强，制度较为完善，使每个岗位与环节都有专门的人进行负责，从而形成了相互监督相互制约，且密切配合的关系，对于医院材料的采购及管理也更为规范，严格控制医用材料的进货量，同时对于质量不合格的产品拒绝入库或者进行索赔退货等，这样在很大程度上防止了资产的浪费，定额分配机制的运用还能提高医院人士的节约意识，从而提高了医院的资金使用效益。
2.医院财会管理中存在的一些问题
2.1医院的筹资管理内容不全面
随着医院改革的不断进行，出现了股份制、合资制、股份合作制、职工集资、中外合作、社会资金的吸收等经营形式，这就要求医院的财会制度必须规范筹资管理的内容，但是在现代的医院财会制度中还没有涵盖这方面的内容，这就使得很多医院在财会规范化管理中的筹资管理上无章可依。
2.2医院财会管理中的核算管理不是很合理
在医院的核算管理上还有很多的漏洞，像医院的成本核算还不够全面，药品的零售价核算也不合理，主要表现为：医院的成本核算主要包括药品经营的成本核算及医疗服务成本的核算，但却只强调了对院级的核算，而没有对科室的成本核算、项目的成本核算、单病种成本的核算进行明确地规定，医院的成本核算对象本就较多，这样很容易造成实际操作性较差，对于医院的成本降低是很不利的；另外，在零售价的核算上，由于药品的价格变动较为频繁，药品的购进价格就具有很大的不确定性，按照零售价进行入库，并通过这种方式来计算进销差价率并不能真实的反应当期差价，这就影响了药品的成本核算，这种核算方式既不实用也不利于药品的规范化管理，并且还增加了工作量。
2.3医院的票据管理上也存在着一些问题
收款票据是医院实现收入的重要工具，票据的种类也是比较多的，有住院专用发票、门诊专用发票、挂号收费发票、住院预交金单、服务业发票等，这些大量的发票一般领用比较频繁，但在有些医院这些发票的印刷、核销及记录不全面，有些票据的印刷进货没有日期，领用时登记比较混乱，有些在核销时没有注明日期，记录的内容更是不规范；再就是票据进行随意地存放，有的医院放在总库房中，有的仅是随意堆放；在票据的领用及核销手续上不够严密，没有相应的制度进行约束，尤其是那些进行手工开具的票据更是缺乏核销控制制度，票据的不规范化管理会造成票据的脱节断码甚至是票据或者先进的丢失，会给医院带来不良的影响或者经济上不应有的损失。
2.4财会管理中的应收医疗款及坏账准备管理的不规范
现在医院的保险制度是由两部分构成的，一是对退休人员及在职职工的医疗保险制度，二是关于离休人员公费医疗制度。对于医保人员的应收账款的财会处理中，有些医院是反映在应收医疗款中，有些医院则是把它列进了其他应收款中；依据财会的谨慎原则，医院也建立了坏账准备制，在实际的执行当中，尽管有些医院按照规定来执行了，但有些医院因数额较小没有进行及时的调整，而且，有的医院是按应收在院病人的医药费进行计提，有的医院则是按照应收医疗款进行计提，这就出现了计提标准不统一的局面。
2.5在财会管理中收费管理工作不到位
收费工作是医院财会管理中的重要组成，在实际的财会收费工作中，由于项目比较多，经常会出现收费过程中的多收、少收及重复收费的现象，这些现象的发生虽然有偶仍然的因素存在，但主要是收费人员的工作不到位，责任心不强，以及收费管理工作不规范造成的。在收费工作中，还会有退费及欠费工作的环节，退费主要是由于住院病人多记、错记或者退药的原因造成，而欠费则是现在困扰着多数医院管理者的问题，如何减少医疗的欠费问题是也每个医院的管理者需要去解决面对的问题。
3.实现医院财会规范化管理的措施
3.1建立完善的医院财会制度，加强医院对财会规范化管理的重视
我国现在的医院财会制度是十几年前颁布的，它在很多方面已经不是很适应现代的医院财会管理工作了，要加强医院的财会规范化管理，必须结合医院的实际情况，对医院财会管理制度进行完善，让医院的每项经济行为都能有章可循、有法可依且照章办事，从而实现医院财会的规范化管理；要加强对财会规范化管理的思想意识，需要对医院的管理层及员工进行管理意识的加强，如对财会人员应该加强财会知识及技能的培训，同时要对他们进行思想政治道德的教育，从根本上认识到财会的重要性，并且形成一种财会规范化管理的风尚，对财务的预算、资金的运营管理及财务的控制工作都能够进行重视，并从战略的角度来把握医院的经营管理，从提高医院的财会管理层次。
3.2完善医院的财会成本核算规范化管理
医院的成本核算管理还不够完善，应该逐步有现在的不完全成本向完全成本核算进行发展，全成本核算是指医院全员工都参与、全要素及全过程进行控制的系统性成本核算管理，这种全成本核算管理能够使医院实现高效、优质及低耗的低成本经营目标。这需要从以下几方面进行着手：一是对医院进行全员的成本管理，对于成本产生及改进的决定性因素一般是全体员工，我们知道无论任何时候，人是活动中的主动性因素，是活动进展情况的主体因素，在市场经济情况下的医院成本核算管理已经不是单纯的财会管理机构及人员的事情了，而是全医院每个科室及员工参与，领导进行高度重视，全院员工主动进行参与且密切配合，并以财会管理机构为中心的自动化管理，它是医院文明建设中的一部分；全要素的成本核算管理就是指无论是经济方面还是技术方面都应该归入成本管理之中，医院的成本核算管理覆盖了医院的经济业务的全方面，并且将固定资产、人力成本及管理成本都归入了成本核算的内容，使成本核算的数据更加准确、完整、及时，而且费用的分摊及归集也更为合理，使成本的核算指标能够真实地反映出医院的运营消耗情况，从而对医院的成本能够有效地进行控制管理；成本核算中的全过程就是指对医院的各项经济活动都进行成本的计划控制，包括事前计划、事中控制监督、事后反馈分析，使医院的成本核算形成一个有效的运行机制，尤其是合理的参与到财会规范化管理中，随着科技的迅速发展，财会中的成本核算管理应该实现自动化、网络化、信息化、科学化的财会管理系统，使成本核算中的数据收集及传输更加迅速，分析更为准确、便利，从而使得出的结果更加可靠，使成本管理的效率及质量得到有效地提高。
3.3加强医院财会中收费的规范化管理
收费管理是医院财会规范化管理中的重要组成，医院应该建立物价管理部门，并配备相应的管理人员，对医院的物价政策进行检查监督及宣传，让员工意识到收费工作的重要性及严肃性，对票据进行核对检查，并对收费工作中的各个环节进行监督，同时还应该督导收费人员的合理收费，并实时对意料的服务价格进行公布，并建立收费计算的网络系统且有专门的人员进行维护；加强对收费人员的管理与监督，在收费人员上岗前要进行严格的培训学习，确保业务技能熟练之后才能上岗，要严格按照国家的财会制度进行收费，还要加强约束机制的管理，实行集中收费管理，同时建立监管机制，对收费过程、退费工作及医疗欠费等进行监督管理，对收费的项目及金额进行核查，而且对病房要进行双复核制度的建立，对于当日出现的错误要及时进行纠正，以防止出现乱收费、多收、少收等现象的发生；还要加强收费票据的管理，管理的主要方法有：对使用计算机进行票据的管理，并设立专门的票据库房，财会部门要专门派人负责管理，对于票据的印刷也要做好计划，并报给主管部门进行统一的印刷，票据印好之后要交给财会部门进行统一的的验收，检验合格之后再入库保存，对于票据的发放也要有票据管理人员进行统一的发放，且要打印出库单领票人员要签字，所领取的票据必须是连号的，对于作废的票据要进行收据、存根及记账核对之后，交由负责人进行签字盖章，并说明理由后进行作废，票据使用完后，财会部门要对存根进行收回，按照国家的规定年限进行保存，另外还应该建立收费员的预交款制度，以免收费人员发生挪用现金的现象，这样才能保证票据规范化的管理。
3.4应收医疗款及坏账准备的规范化管理
医院的门诊病人或者已出院的住院病人没能及时交款发生的医疗费用应该计入应收医疗款中，像劳保医疗、医疗保险及公费医疗等，即使是门诊及出院病人的欠费也应该计入应收医疗款中，因此，没有使用应收医疗款或者使用其他应收款进行记账的，应该按照制度的规定进行调整，而且在应收医疗款之下设置医保欠费、门诊病人欠费、公费医疗、出院病人欠费等明细科目。在每年末，医院应该就应收医疗款及应收在院病人的医药费余额进行坏账准备的计提，对于多提的要进行冲回，而少提了的就要进行补提了，对坏账准备要一年进行一次调整。
3.5运用网络信息资源来完善财会规范化管理
运用现代网络信息技术建立财会信息系统，对各种信息资源进行集成整合，它不仅能够提高财会人员的综合素质，还能使财会数据的使用价值得到提高，且最大限度地使数据转变为可利用的信息资源，从而有效地实现医院财会的规范化管理。网络信息资源的运用还能够有效地减轻财会工作人员的劳动强度，为医院的预算编制提供可靠的现代化手段及对经营成果进行有效的分析，医院中的经营成果主要体现在社会效益及经济效益上，现代的网络信息技术为医院的经营成果的分析提供了可靠条件，依据相关的统计数字及会计资料并运用一定的财会指标及综合评价技术对医院的经营管理进行反映，少走弯路，提高工作效率，使医院的财会尽量实现规范化管理。
总 结
通过本文可知，实现医院财会规范化管理能够有效地提高医院的社会效益及经济效益，而要实现财会规范化管理需要建立完善的财会制度并进行合理地管理运用，规范化的财会管理影响着医院未来的发展程度，因此，要对医院的财会工作进行足够的重视，使财会工作中的各个环节都进行规范化管理，以实现医院的全面快速发展。
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