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飞行员患甲状腺功能亢进症（甲亢）常不典型，极易造成误诊，从而影响飞行寿命。本文收集2000年到2006年来我院健康疗养的飞行员中确诊为甲亢并曾经误诊为病毒性心肌炎3例，现分析报告如下。
1 临床资料
例1：歼7飞行员，男，29岁，飞行时间850h，因无明显诱因出现心慌、胸闷、脉搏漏跳2周，在当地医院查心电图示：房性早搏，诊断为病毒性心肌炎。按病毒性心肌炎治疗1月后，上述症状加重并出现烦躁易怒、体重下降等症状转送体系医院确诊甲亢治疗2年后逐渐停药，结论飞行合格。飞行3月后回访，飞行耐力良好，无不适。
例2：初教6飞行教员，男，38岁，飞行时间1500h, 因心慌、胸闷、气短3周到医院就诊，患者发病前有上呼吸道感染史，心电图示：窦性心动过速， ST-T改变，诊断病毒性心肌炎。治疗2周后，上述症状加重并出现失眠多梦、心情烦躁，送上级医院确诊为甲亢，治疗1.5年后停药复发，又继续治疗1年后未复发，因飞行间隔时间过长停飞。
例3：歼7飞行员，男，32岁，飞行时间1000h，因心慌、胸闷、乏力1月到医院就诊，发病前有上呼吸道感染病史，心电图示：窦性心动过速，偶发房早，诊断病毒性心肌炎，治疗1月后上述症状加重，转送上级医院治疗2年后停药，结论飞行合格。飞行半年后回访，该飞行员飞行技术恢复良好，飞行耐力良好，无复发。2 讨论
2.1 甲亢是累及多系统的自身免疫性疾病，病因至今不明。甲亢时肾上腺素能使神经兴奋性增高，基础代谢率增高，以及过多的甲状腺素加强心肌对儿茶酚氨的敏感性，直接兴奋腺苷酸环化酶系统或激活窦房结心肌小血管平滑肌细胞核的慢钙通道，使心率加快，心肌收缩率增强，可发生多种心律失常。年轻患者有上呼吸道感染病史，如出现心脏症状时，很容易误诊为病毒性心肌炎，本组3例均为这种情况。
2.2飞行员患甲亢的特点。
2.2.1 年龄轻，临床表现不典型，易造成误诊。本组3例年龄29～38岁，只有例1除有心慌、胸闷等心血管系统症状还伴体重下降、烦躁易怒等甲亢表现。其余2例均表现为心血管系统症状。
2.2.2 治疗的疗程长停飞率高。本组3例治疗均超过2年，2例治疗2年，1例治疗1.5年，停药后复发，又继续治疗1年后停药，最后因飞行间隔时间较长，飞行耐力差停飞。
3 原因及对策
3.1 普遍认为飞行员身体好，不易患病，对飞行员主诉不够重视，导致误诊。提示我们要重视飞行员的主诉，认真把好放飞关。
3.2 对甲亢认识不足，满足单一诊断。
（收稿日期：2007-04-10）
