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摘 要:霉菌性阴道炎属念珠菌性外阴阴道炎,是一种常见多发的外阴阴道炎症性疾病,近年来呈逐年增长趋势,75%的女性一生中至少有过1次有症状性感染,其中50%以上有过2次以上的复发性感染,有的反复发作迁延不愈。霉菌性阴道炎具有传染性及易复发等特点。做好日常护理给予合理的治疗,维持正常的阴道内环境,避免阴道炎复发,会减轻患者很多烦恼。
关键词:霉菌;复发;预防保健;日常护理
1病因
女性的阴道pH值多在3.8-4.4范围内,是一个偏酸性的环境,而且阴道内部温暖潮湿-这些造就了一个适合霉菌生长的环境。 霉菌性阴道炎是一种念珠菌引起的阴道炎,其中以白色念珠菌致病最多。一般情况下, 白色念珠菌可潜伏在人体的口咽部、肠道、皮肤及阴道粘膜上,与人体和平相处,并不引起疾病。但是,当人体抵抗力下降,或患严重疾病,有复合维生素B缺乏,或长期应用免疫抑制剂时,霉菌性阴道炎就容易乘虚而发。另外,患糖尿病或妊娠妇女,由于阴道上皮细胞中的糖原含量增多,使阴道内酸度增加,有利于念珠菌的生长繁殖而发病。大量使用抗生素,使阴道内菌群紊乱,阴道内环境改变,有利于白色念珠菌大量繁殖时也会引起霉菌性阴道炎。再者,性接触传播被污染的衣物用具,消毒不合格的卫生巾卫生纸还有护垫. . 日常生活中有不良的卫生习惯,如内裤与袜子同洗,与霉菌性阴道炎患者共用浴盆,借穿他人内裤等,也会造成交叉感染。
2临床表现
念珠菌感染最常见的症状是:白带多,外阴及阴道灼热瘙痒,外阴地图样红斑,典型的白带呈凝乳状或为片块状,阴道粘膜高度红肿,可见白色鹅口疮样斑块附着易剥离,其下为受损粘膜的糜烂,基底或形成浅溃疡,严重者可遗留瘀斑。白带从水样直至凝乳样白带均可出现,有的完全是一些稀薄清沏的浆液性渗出液,其中常含有白色片状物。继发泌尿系感染时则会有尿频、尿急、尿痛等症状。妊娠期霉菌性阴道炎的瘙痒症状尤为严重甚至坐卧不宁痛苦异常。
3治疗用药
(1)阴道上药:使用咪唑类栓剂阴道上药。克霉唑栓每晚1粒,于冲洗后纳入阴道,10～14天为1疗程;或达克宁栓每晚1粒,冲洗后阴道上药,7天为1疗程。
(2)外用药膏:使用克霉唑软膏外涂,减轻外阴痒痛的症状。
(3)口服用药:由于霉菌感染可以通过性生活在夫妻间相互传染,因此可以通过口服用药对双方进行治疗,口服药同样可以抑制肠道念珠菌。斯皮仁诺口服:如为初次感染念珠菌阴道炎,每次服200毫克,于早、晚饭后服用,仅服1天;如为复发性霉菌性阴道炎,斯皮仁诺药量需加大,可每次服200毫克,每日1次,连服3天,也可每日服2次,每次100毫克,连服3天。服药均在饭后。
(4)连续治疗3个月经周期,连续3次复查白带霉菌阴性方为治愈。
(5)顽固性病例可用克霉唑阴道片商品名为凯妮汀,由德国拜耳有限公司生产。月经干净后1粒阴道用药,4天后再用1粒。第二、三次经后,均用1粒即可。
(6)按上述治疗一年内反复发作多次,可考虑阴道臭氧消毒+阴道菌群置换术治疗。
4预防保健
(1)滥用抗生素 抗生素使用不当或滥用广谱抗生素会导致霉菌性阴道炎的反复发作。因为抗生素在杀灭致病菌同时,也抑制部分有益菌群,破坏了阴道内环境。拒绝滥用抗生素咳嗽、发热、头疼等症状很有可能不是细菌引起,即使是细菌引起,盲目地使用广谱抗生素也使杀伤面积太广了。因此,使用抗生素要谨慎,合理安全用药才是关键。
(2)使用避孕药部分女性使用避孕药后容易复发霉菌性阴道炎,因为避孕药中的雌激素有促进霉菌生成菌丝的作用,导致霉菌进一步侵袭阴道组织。如果容易反复发生霉菌性阴道炎,就尽量不要使用避孕药,改用其他避孕方法,比如避孕套。紧身化纤内裤 紧身化纤内裤的弊端多多,能使阴道局部的温度和湿度增高,又闷又热的环境是霉菌大量繁殖的最佳居住环境。全棉内裤请用棉质等天然面料的内衣裤。
(3) 糖尿病 糖尿病人身体抵抗力低,阴道糖原含量高,PH值偏于酸性,使女性糖尿病患者容易被霉菌伤害,反复出现霉菌性阴道炎。控制血糖,苏打水清洗外阴既然过高的血糖是罪魁祸首,糖尿病患者就不要纵容血糖一路飙升了。因此,要从饮食和锻炼着手,将血糖控制在正常水平,预防霉菌性阴道炎的复发。
(4)足癣、灰指甲等 霉菌可以在阴道、皮肤表面、胃肠道、指甲缝等地方大量繁殖,引起霉菌性阴道炎、皮肤真菌病、胃肠炎、灰指甲等疾病,这些部位寄生的霉菌还可以互相传染,比如足癣、灰指甲、胃肠道的霉菌可能是阴道炎反复感染所致。单独清洗内裤如果家人或者自己患有足癣、灰指甲时用一个洗衣盆同时清洗袜子和内裤是很危险的。很有可能造成霉菌的交叉感染。所以,内衣裤一定要单独清洗。
(5) 过度清洁 清洁不当、清洁成癖也是霉菌感染的隐患。频繁使用妇科清洁消毒剂,消毒护垫等,破坏了阴道本身的微环境,使平衡失调,降低阴道的自我抗菌能力,使霉菌更易入侵而反复发病。在没特殊情况下,尽量避免使用消毒洗剂、药物洗剂等,用清水清洗外阴就行了。另外,每天换洗内裤也是很重要的。
5食疗方法
(1)忌辛辣食品、海鲜发物、甜腻食物。忌烟酒。
(2)宜多食用含维生素B丰富的食物,例如、大豆、小麦、高粱、芡实、蜂蜜、豆腐、鸡肉、韭菜、牛奶瘦肉、肝、蛋黄、糙米及绿叶蔬菜。含维生素B多的水果有:西红柿、橘子、香蕉、葡萄、梨、核桃、栗子,弥猴桃等。
(3)喝酸奶可以预防阴道炎复发,酸奶一直是防治阴道炎的民间偏方之一。酸奶含有大量活乳酸菌,可抑制人体内包括白色念珠菌在内的其他杂菌的过度繁殖,故有抗菌防病的作用。酸奶不仅物美价廉,且营养丰富,是防病保健的佳品。但是,不要选用果味酸奶,它所含的高糖分会给念珠菌提供滋养。
(4)大蒜含有一种名为"蒜素"的天然杀菌物质,有抗真菌的特性。
总之,尽可能多参加体育锻炼,保持良好的心态体弱是万病之源,育龄女性面对工作和家庭的双重压力,应善于调整自己的心态,学会缓解自身的压力,合理安排时间,多与家人一起参加适宜的体育锻炼,做到身体、心理健康。
参考文献
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