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【摘要】 目的观察前列地尔、脉络宁、弥可保注射液对糖尿病性周围神经病变的疗效。 方法全部患者随机分为两组：对照组给予调控血糖、调节神经、镇静等常规治疗。治疗组在常规治疗的基础上加用前列地尔、脉络宁、弥可保注射液静脉滴注，疗程4周。于治疗前后观察临床症状、腱反射和肌电图的变化。 结果治疗组的显效率、总有效率均高于对照组，差异有显著性。 结论前列地尔、脉络宁、弥可保注射液治疗糖尿病性周围神经病变疗效高，不良反应少。
【关键词】前列地尔；脉络宁；弥可保；糖尿病性周围神经病变
孟津县人民医院自2004-2007年应用前列地尔、脉络宁、弥可保注射液治疗糖尿病性周围神经病变35例，并做了对照观察，取得了满意的疗效，现总结如下。
1 临床资料
1．1 一般资料 全部患者均为2型糖尿病，符合WHO制订的糖尿病诊断标准，经临床和实验室检查确诊为糖尿病性周围神经病变。①出现四肢或单肢感觉、运动神经病变，表现为肢端麻木，刺疼，烧灼疼，发凉，蚁走感，肌无力感;②膝腱、跟腱反射减弱或消失;③患肢肌电图异常，感觉神经传导速度(SCV)0．05),具有可比性。
1．2 治疗方法 对照组给予糖尿病饮食，胰岛素调控血糖，维生素B1、B12调节神经，辅以镇静剂和对症处理。治疗组在对照组的基础上，加用前列地尔注射液100 μg、脉络宁注射液20 ml、弥可保注射液500 μg分别加入生理盐水250 ml中，静脉滴注，1次/d，4周为一疗程。
1．3 疗效判断 全部患者均在治疗结束后根据其自觉症状的变化、腱反射变化、肌电图改变做出判断。显效：自觉症状消失，腱反射改善或恢复正常，肌电图神经传导速度增加≥5 m/s或恢复正常；有效： 自觉症状好转，腱反射有所改善，肌电图神经传导速度增加≤5/s；无效：自觉症状无好转，腱反射无改善，肌电图神经传导速度无增加。
2 结果
两组治疗结果见表1。治疗组2例出现注射部位疼痛感，减慢输液速度后症状消失，未见其他不良反应，见表1。
3 讨论
糖尿病周围神经病变临床上并不少见，有统计表明，其发病率高达60%~90%[1]，主要原因是糖尿患者长期血糖控制不良，导致外周血管神经病变所致。本组患者糖尿病史平均9年，血糖均未得到良好控制。其发病机制不很明确，目前有两种学说。一种是“血管学说”：长期高血糖导致周围神经滋养血管的管壁逐渐发生基膜增厚和透明变性，出现糖蛋白阳性物质沉积，管腔狭窄、缺血，导致糖尿病神经病变的发生。[2]另一种是“代谢学说”：由于长期持续的血糖升高，导致细胞内山梨醇增高，肌醇减少，糖化蛋白产物增多及脂代谢异常引起神经病变。
糖尿病周围神经病变的治疗首先必须迅速有效的把血糖控制在接近正常水平，并且要长期坚持，这是其治疗的根本保证，在此基础上根据其发病机制选用改善外周血循环、改善神经营养和传导的药物联合应用，可取得满意的疗效。我们采用前列地尔、脉络宁、甲钴胺注射液治疗糖尿病周围神经病变，取得了良好疗效。治疗组的显效率、总有效率明显高于对照组，差别有显著性。前列地尔是一种新型的周围动脉血管扩张剂，较其他血管扩张剂作用佳，能有效地扩张外周血管，使外周血管血容量增加，改善局部微循环，促进神经组织增生，改善糖尿病神经病变的自觉症状和神经传导速度[3]。脉络宁注射液是纯中药制剂，临床应用证实，具有显著的抗凝降血黏度、扩张血管、改善微循环、增加血容量的作用。甲钴胺是一种内源性的辅酶B12，是许多重要化合物甲基转化的辅助因子，如磷脂的合成，可促进神经髓鞘的形成，促进轴索内输送和轴索的再生，增加神经传导速度，对神经功能的恢复具有重要意义[4]。3种药物联合应用，作用互补，最大限度的发挥治疗作用，临床应用取得了满意的疗效。除少数患者有局部疼痛外，未见其他不良反应。所以，前列地尔、脉络宁、弥可保注射液治疗糖尿病性周围神经病变，具有疗效高，不良反应小，值得临床推广使用。
参考文献
［1］李春霜.糖尿病神经病变的药物治疗探讨.国外医学内分泌学分册,1995,15（1）:28.
［2］ 戴自英.实用内科学.人民卫生出版社,1993,1:607.
［3］ 代景美.糖尿病神经病变的药物治疗.临床荟萃，1997,12(6):243.
［4］ 李志军.糖尿病神经病变的药物治疗.临床荟萃，1992,7(4):179.
