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【摘要】 目的 研究音乐疗法干预胃镜检查患者痛苦的体验，为缓解胃镜检查患者痛苦体验提供理论依据。方法 采用随机抽样法将320例胃镜检查患者分为实验组和对照组各160例，对实验组患者进行音乐疗法。观察检查中患者的痛苦反应及生命体征。结果 实验组患者痛苦症状明显减轻，生命体征(血压、脉搏、呼吸)趋于平稳(P[1]。音乐疗法作为一种护理方法能缓解胃镜检查给患者带来的痛苦体验。近年来，音乐疗法在临床上的应用越来越广泛，但目前音乐疗法用于胃镜检查的报道还很少，本研究通过采用个体化音乐对缓解胃镜检查患者的痛苦体验的效果进行分析。
1 资料与方法
1．1 对象 选择2007年5月初次接受胃镜检查的门诊患者320例，随机分为实验组和对照组。实验组160例：男96例，女 64例 ，年龄12~72岁。对照组150例：男 88例，女72例，年龄14~76岁。两组患者均由一组医生和助手进行操作，均使用Olympus 160型纤维内镜。两组患者性别、年龄、病情比较，差异无统计学意义。
1．2 方法
1．2．1 对照组按常规实施胃镜检查护理，实验组在此基础上对患者进行评估，了解其对检查的认知、心理状况、音乐喜好等情况，应用个体化音乐实施干预。分别观察实验组和对照组患者的反应：呛咳、呃逆、躁动、恶心、呕吐等。同时用德国产的惠普M3046A型监测仪于听音乐前、检查中监测患者血压、脉搏、呼吸。实验组患者于检查时双耳戴耳机欣赏音乐进行胃镜检查。
1．2．2 音乐干预的方法 研究者根据患者的喜好在计算机上构建音乐库以供选择。
1．2．3 两组患者由同一医生及助手进行操作。
1．3 观察指标与方法
1．3．1 生理指标 检测时间:患者检查前休息30 min后、检查中各测量1次，由同一监测仪测量血压、脉搏、呼吸。
1．3．2 心理指标 观察术中患者客观行为表现，包括镜检期间患者的反应呛咳、呃逆、躁动、恶心、呕吐、流泪等反应。操作过程中，根据患者的表情和医护人员的评估测定其客观行为程度，其行为表现用完全没有、轻度、中度、重度4个程度评定[2]。
1．3．3 统计学方法 采用SPSS 1．0统计软件进行统计学分析。
2 结果
2．1 两组患者生理指标比较(见表1)。�
2．2 两组患者痛苦症状比较(见表2)。�
3 讨论
3．1 音乐疗法是有消除精神紧张、减轻痛苦体验的作用
一般能威胁个人身体和精神安全的挫折、冲突或应激均可产生紧张，它是一种主观的情绪变化。胃镜检查对患者来说是一种较大的刺激，一方面直接刺激上消化道；另一方面，患者多为初次受检，对胃镜检查缺乏了解，道听途说内镜检查的痛苦。这些都可作为应激原刺激患者发生生理、心理反应，表现为紧张、恐惧、敏感性增强等[3]。音乐通过艺术感染力影响人的情绪和行为，以情导理，调摄情志恢复心理平衡[4]。本研究中通过试验组患者个体化音乐疗法后两组患者痛苦症状比较可以发现：实验组患者痛苦症状比对照组患者痛苦症状明显减轻，P[5]。由此可见，音乐疗法对胃镜检查患者起到了缓解检查中的痛苦体验的作用。
3．2 音乐具有稳定血压、心率的作用 音乐对大脑边缘系统和脑干网状结构以及人体内脏和躯体功能等神经机构都能产生直接影响。临床实践证明，适宜的音乐可以使交感神经系统活动减少，副交感神经活动增加，从而使患者在应激状态下呼吸平稳、血压、心率稳定[6]。在本研究中，实验组患者在检查时被平静、柔和、动听的音乐所感染，收缩压由入室时(14．78±0．56)kPa下降到检查中的(14．53±0．56)kPa，舒张压由入室时(9．85±0．68)kPa下降到检查中的(9．12±0．76)kPa，心率由入室时(73．4±5．68)次/min下降到检查中的(71．52±5．12)次/min，试验组与对照组患者血压、心率具有显著性差异。因此个体化音乐具有稳定胃镜检查患者血压、心率的作用。�
参 考 文 献
［1］ 张树英.放松训练应用于胃镜检查患者的效果探讨.当代护士，2006，8:34-40.
［2］ 罗金凤.胃镜检查病人实施护理干预的效果.护理研究，2005，8(19．8)：1532-1533.
［3］ 李小麟.精神科护理学.四川大学出版社,2001，24（26）：147.
［4］ 施隽,蔡建伟.略谈音乐疗法及临床应用.江苏中医，1999，20(11):44.
［5］ 刘华英，石英.急症护理中的音乐疗法.国外医学护理学分册,1999,18(10):461.
［6］ 陈晓英.音乐护理的功效及其临床应用.实用护理杂志,2001,17(4):50.
