【www.zhangdahai.com--班主任工作总结】
慢性充血性心力衰竭是心血管内科的常见病、多发病,各种心脏病晚期均可出现,自2006年1月至2007年1月四平市中心医院有180例慢性充血性心力衰竭患者经静脉泵入小剂量硝普钠、多巴胺治疗病情得到明显改善，现报告如下。�
1 临床资料与方法�
1．1 临床资料 180例患者中,男106例,女74例,年龄38～86岁,平均52岁,住院6～15 d,平均住院9 d,其中冠心病82例,高血压心脏病52例,风湿性心脏病40例,扩张型心脏病16例。�
1．2 方法 患者入院时心悸、气短,夜间不能平卧,双下肢浮肿,评价心功能为4级,血压110～170 mm Hg /60～100 mm Hg,在应用利尿剂、血管紧张素转换酶抑制剂、醛固酮受体拮抗剂、强心剂的同时给予静脉泵入硝普钠12．5 μg/min、多巴胺100 μg/min,根据血压调整硝普钠、多巴胺浓度,在保证各器官供血的情况下,将血压控制在100～110 mm Hg /60～70 mm Hg,入院前几天每天500～1000 ml出入量。�
2 结果�
180例患者经上述用药后症状逐渐好转,无心悸、气短症状,夜间可平卧,浮肿消失,心功能得到明显改善。�
3 讨论�
3．1 小剂量多巴胺(0．5～2 mg/kg),主要作用于多巴胺受体,使肾血管扩张,肾小球滤过率增加,尿钠排泄量增大。�
3．2 硝普钠为一种速效和短时期作用的血管扩张机,对动脉和静脉平滑肌均有直接扩张作用。血管扩张使心脏前、后负荷均减轻,心排血量改善。�
3．3 慢性充血性心力衰竭患者经用利尿剂、ACEI、醛固酮受体拮抗剂、强心剂治疗后症状缓解不明显者,可给予静脉泵入硝普钠、多巴胺,能明显改善心力衰竭患者的症状、体征,减少患者住院时间,减轻患者及其家属的负担。
