【www.zhangdahai.com--班主任工作总结】
【摘要】 目的 探讨心理分析和心理干预对肝硬化患者治疗效果的影响。方法 用人文的方法对肝硬化患者的心理进行分析，根据分析做出有针对性的护理干预。结果 肝硬化患者有明显的不良心理状态，存在不同的心理问题。结论 了解肝硬化患者的心理状况，并实施有针对性的护理干预，能提高生存质量和治疗效果。�
【关键词】
肝硬化;心理分析;心理干预
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肝硬化(Cirrhosis of licer)是一种由不同病因引起的慢性进行性弥漫性肝病。病理特点为广泛性的肝细胞变性坏死、再生结节形成、结缔组织增生，正常肝小叶结构破坏和假小叶形成，致使肝内血循环紊乱，加重肝细胞营养障碍。临床主要表现为肝功能损害和门静脉高压，可有多系统受累［1］。病程迁延，反复发作，逐渐加重。使患者身心受到极大的伤害，从而产生了不同程度的心理问题。�
我院自2005年1月至2009年5月收治了82例肝硬化患者，现将心理分析和心理干预的措施报告如下。�
1 临床资料�
1.1 一般资料 2005年1月至2009年5月我院共收治82例肝硬化患者。男71例，女11例；年龄35~68岁，平均51.2岁。�
1.2 分类 文化程度；大学22例，高中34例，初中20例，小学6例。职业：干部21例，教19例，工人28例，农民12例，其他2例。入院后经交谈，观察，了解到焦虑心理的占92.5%，忧郁占81%，担心占86%，自卑占87%，恐惧占88.9%。�
2 心理分析及护理干预�
2.1 确诊后的心理分析 患者的心理受多种因素的影响，如疾病本身、治疗情况、家庭及社会等问题。由于长期对疾病缺乏认识，很多人“谈病色变”，少数患者认知可能患病，会出现“诊断休克期”，极少数人认为不可治，自暴自弃，一旦诊断会陷入极度悲痛之中，出现强烈的心理反应，担心生命安全，担心家庭经济负担、子女抚养和照顾老人等家庭问题。因此，确诊对患者心理影响很大。�
心理干预：在临床护理中应用“认知治疗理论”［2］帮助患者认识疾病，解释其病情，不夸大疾病的危害，着重介绍疾病的相关知识，对患者进行疾病的认知教育和行为干预，提高患者的“健商”［3］。讲解良好的心态对疾病治疗的重要性，鼓励患者逐渐接纳患病的事实。以乐观的态度对待疾病，既认真对待又不恐惧。�
2.2 多疑和敏感 多疑分两种情况，一种是不相信，另一种则认为自己的病情比医生说的更严重。�
心理干预：护理人员要多与患者交谈，与患者交朋友，使患者对护士产生信任感，如实的介绍患者的病情，各种辅助检查，让患者对生病产生明确的认识，生病不是个体的主观意愿，既然生病了就应主动配合治疗，鼓励患者阐述自己的想法，以便医护针对其想法做好解释，解除患者的多疑和敏感，积极配合治疗，争取达到最佳疗效。�
2.3 行为退化和角色过度 由于病程较长，反复发作，逐渐加重。患者自身的安全处于被动状态，缺乏主见和自信，要求医护人员给予更多的关心和同情，依赖性增强。有些患者病情反复，久治不愈时，加重了家庭的经济负担，又拖累了亲人，患者表现为孤独自悲，独自落泪，甚至自暴自弃。�
心理干预：“共情”(empathy)被人本主义心理咨询家认为是影响咨询进程和效果的最关键咨询特质，此词有投情、神入、同情心、通情达理、设身处地等多种译法［4］。护理人员要耐心主动的为患者服务主动的解答患者的疑问。在住院期间及院外咨询中实行首问负责制，及时发现患者的情绪及心理变化，另外，护士要主动联系患者家属，提高周边人员及家属的支持维护。从客观上支持，直接给予物质和经济上的援助。从主观上、精神上支持。让患者感到被理解、被关怀、被尊重的感觉。提高心理满意程度。让患者感到你的“共情”。�
3 讨论�
在医学科学由生物医学模式转变为生物-心理-社会医学模式的今天，心理问题已愈来愈引起广泛重视，合理的心理干预已成为综合治疗的一个重要组成部分。在临床上除对疾病进行治疗外，更注重患者的心理治疗，要有高度的同情心和责任感。积极真诚、态度和蔼的言行去关心体贴患者。在患者情绪不佳出言不逊时克制忍让，以情感人，有意识的多接近患者，让他们吐出内心的痛苦，使心理得到疏通，并劝导和鼓励患者面对患病，配合治疗。同时，对家属进行医学知识宣传，使之懂得自己的情绪可以影响患者病情和治疗效果，提醒亲友保持沉着冷静。给患者以关心、爱护、鼓励。给患者精神上的支持与安慰，特别是配偶要更体贴照顾，倍加疼爱。为患者提供持续情感支持与照顾，使其充满信心，保持稳定心态，配合治疗。因此做好患者的心理分析，有针对性的通过心理干预，消除患者的负面情绪，有利于患者相信现代医学有能力治好自己的病，有利于患者积极配合治疗。�
参 考 文 献�
［1］尤黎明.内科护理学.第4版.人民卫生出版社,2006:8.�
［2］ 杨颖.认知理论对神经症患者的健康教育需求的影响.实用护理杂志，2002,18(4)：64.�
［3］ 翁庐英，阎成美，李妮,等.健商理念与护理健康教育原则.中国实用护理杂志，2004，20(3A).�
［4］ 郭念锋.国家职业资格培训教程.心理咨询师.（三级）.北京：民族出版社,2005:6.
