【www.zhangdahai.com--班主任工作总结】
癫痫持续状态或称癫痫状态，是癫痫连续发作之间意识尚未完全恢复又频繁再发，或癫痫发作持续30 min以上未自行停［1］。癫痫状态是内科常见急症，若不及时治疗可因高热、循环衰竭、电解质紊乱或神经元兴奋毒性损伤导致永久性脑损害，致残率或死亡率均很高。癫痫状态最常见的原因是不恰当地停用AEDs或因急性脑病、脑卒中、脑炎、外伤、肿瘤和药物中毒等引起，个别患者原因不明。不规范AEDs治疗、感染、精神因素、过度疲劳、孕产和饮酒等均可诱发。所以癫痫持续状态必须积极治疗，同时做好发病期的急救护理及稳定的综合护理极为重要，我院自2010年1月至2011年1月共收治癫痫持续状态患者26例，现将护理体会报告如下。�
1 资料与方法�
1.1 一般资料 26例中，男15例，女11例，年龄7~60岁，平均31.7岁，癫痫病史在30 min~31年，所有病例均经临床和CT、核磁共振、脑电图证实。�
1.2 发作类型 16例为强直�阵挛发作，4例为部分性发作伴意识丧失，3例为部分性发作继发为全面性发作，3例为肌阵挛发作。�
1.3 病因 18例为原发性癫痫，8例为继发性癫痫，其中脑炎3例，脑梗死2例，脑出血1例，中毒2例。�
1.4 效果 治愈出院20例，家属放弃自动出院3例，死亡3例。�
2 护理体会�
2.1 急救护理 迅速、彻底地制止抽搐是挽救患者生命之关键。癫痫发作时应立即给患者解开领口，保持呼吸道通畅，将经纱布裹着的压舌板放在上下磨牙间以免咬破舌头及颊部，防止窒息和吸入性肺炎。护理人员要保护好患者，防止碰伤、骨折及关节脱位。有躁动不安或精神症状者，必须加床档或使用约束带约束肢体，防止坠床。密切观察发作时患者的意识状态，发作的开始部位，头颈躯干四肢的位置、姿势如何，眼球偏向何方，瞳孔的大小，有无大小便失禁，整个发作过程持续的时间，这对定位、定性诊断及估计预后是很重要的。迅速建立静脉通道，立即根据医嘱正确使用抗癫痫药物，控制发作时首先地西泮10~20 mg，给予缓慢静脉注射，每分钟不超过2 mg，如有效，再将60~100 mg地西泮溶于5%葡萄糖生理盐水中，于12 h内缓慢静脉滴注。15 min~30 min无效可重复使用。同时给予吸氧、心电监护、降颅内压。�
2.2 发作后的护理 ①密切观察生命体征变化。尤其注意体温、呼吸、瞳孔，保持皮肤清洁、干爽。保持床铺的平整、干燥、清洁。定时翻身，避免拖拉患者，以免擦破皮肤，以防褥疮。③持续抽搐消耗能量很大，每日给予高热量、高蛋白、高维生素和易消化饮食。不能口腔进食者，应尽早插胃管进行鼻饲以预防酸中毒、电解质紊乱，同时为口服给药提供方便。④保持大小便通畅，必要时予以保留导尿，使用缓泻剂。⑤在医生指导下严格执行止痉药物的过渡。遵医嘱定时、定量、长期服用，不要随便减量或更换其他药物。�
2.3 心理护理 癫痫持续状态具有连续多次发作，发作间期意识或神经功能水平未恢复至通常水平［2］。该病致残率和死亡率很高，患者承受着生理和心理双重痛苦［3］。患者清醒后及时给予心理疏导，关心患者，讲解癫痫病的常识，帮助其正确认识疾病，解除心理负担，树立信心以战胜疾病，恢复正常的个人生活和情趣。�
2.4 健康指导 ①保持良好的生活规律和饮食习惯。避免过度疲劳、睡眠不足、暴饮暴食、便秘、情绪激动等诱发因素。饮食清淡，多食蔬菜水果，多补充维生素、叶酸、铁等元素。戒烟酒。②遵医嘱按时按量服药，不可少服、漏服、多服，不可自行停药。③告知患者及家属发作时所带来的意外伤害，在家中做好保护防范措施，减少脑部的任何伤害，及早注意及治疗容易导致脑部伤害的疾病。④外出时随身携带“癫痫治疗卡”，以方便急救与家人的联系，并携带应急药物。禁止参加游泳、登山运动。�
总之，癫痫持续状态是一种急危重症，如不及时救治可出现脑水肿、脑疝、呼吸循环衰竭而死亡。救治和护理及时对患者康复至关重要，通过护士精心的护理，患者的康复效果满意。�
参 考 文 献�
［1］ 贾建平.神经病学.第6版.北京：人民卫生出版社，2008:312.�
［2］ 杨莘.神经疾病护理学.人民卫生出版社，2005:145�397.�
［3］ 范月萍，彭凤凤.32例癫痫持续状态病人的院前急救.中华实用中西医杂志，2005,18(6)：324.
