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关键词：电针；干涉电流型低周波；膝骨性关节炎 中图分类号：R245.33文献标识码：B 文章编号：1007-2349（2011）05-0049-01
膝骨性关节炎（KOA）是一种临床常见多发病，多发生于中老年人。该病的发生率随年龄的增大而增高。以骨关节软骨发生广泛退行性改变和破坏的慢性关节炎，并多层次，不同程度的累及骨质、骨膜、关节及其它结构，导致膝关节周围肌肉发生异常，从而使膝关节软骨发生变性，严重的骨性关节炎周围肌腱亦受损。临床表现为双膝关节肿胀，疼痛，关节活动受限，休息痛等一系列症状，严重者甚至需要卧床，丧失生活自理能力。笔者对60例患者采取电针结合干涉电流型低周波治疗，取得满意效果，现报道如下。
1 临床资料
本组患者60例，男24例，女36例，年龄42~78岁，平均57.33岁；病程3个月~6 a，平均4.6 a。主症为双膝关节疼痛，活动不利，下蹲，起立时疼痛为甚，痛处固定喜按。磁共振报告：（1）双膝髌上囊及关节腔内少许积液；（2）双膝关节内侧后角半月板Ⅱ°损伤。查体，双膝关节压痛，有骨摩擦音。骨性肥大，部分患者因病程长，膝关节肿胀畸形，屈伸困难。
2 治疗方法
2.1 电针治疗 患者平卧位，双膝关节屈曲成90°角，常取穴：鹤顶，内、外膝眼，血海，阴、阳陵泉，足三里，三阴交，太冲，阿是穴，针刺得气后接电针治疗仪选用疏密波，刺激强度以患者局部有麻胀感或肌肉产生微小震动而不感到疼痛为度，并用TDP照射膝关节，留针30 min，每日1次，10次为1个疗程，需要注意的是：医护密切配合，治疗中必须加强巡视，尤其是首次接受电针治疗者，治疗前交代注意事项，治疗中密切观察，治疗后检查针的质量及数量，做到及时发现，及时判断，防止晕针，漏针及断针意外现象的发生。
2.2 干涉电流型低周波治疗 双膝关节疼痛使活动受限，在关节静止久后再活动，局部出现短暂的僵硬感，干涉电流型低周波治疗时患者取舒适仰卧位，调制四级法：红，白四个电极交叉成方行，损伤部位在电极范围内，电极杯中海绵湿度适中，选择1组治疗方式，每次30 min，每日1次，10次为1个疗程，吸引压根据患者耐受情况选择力度，年老体弱及糖尿病患者力度稍轻，防止吸引压过高损伤皮肤，伴有以下疾病患者禁止做此项治疗：体内植入型医药电子仪器不能同时并用、脑出血后、急性脊椎炎、癫痫、感染性高血压、结核性疾病、心肌梗塞、孕妇、极度衰弱时期及治疗部位皮肤溃烂。
3 疗效标准与治疗结果
3.1 疗效标准 显效：临床体征和症状基本或完全消失，关节无肿胀，关节屈伸活动范围0°~135°；有效：临床体征和症状基本得到不同程度缓解，基本能正常生活和工作；无效：治疗前后症状和体征无改善或加重。
3.2 治疗结果 60例中，显效26例，有效32例，无效2例。总有效率为96％。
4 体会
本病属中医学“骨痹”范畴。由于老年性退行性变，骨质疏松等因素，导致膝关节软骨下皮质，关节周围肌肉发生异常，从而使膝关节软骨发生变性，致周围肌腱受损，使膝关节疼痛，肿胀，屈伸不利。用电针器输入脉冲电流，通过毫针作用于人体穴位，使毫针刺激与电生理效应结合，消炎止痛，解痉，促进组织吸收，调节肌肉紧张，恢复肢体功能，以缓解炎症和疼痛，再辅以干涉电流型低周波负压吸引按摩治疗，使其以进一步疏通经络，止痛，逐步恢复膝关节功能。二者配合治疗双膝骨性关节炎，疗效满意，无副作用。
（收稿日期：2011-02-20）
