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[摘要] 目的:探讨神经外科机械通气患者的护理方法。方法:对68例神经外科机械通气患者的临床护理进行分析总结。结果:正规准确的护理减少了并发症的发生,提高了治疗效果。结论:应用正确规范的护理操作,可预防并发症的发生,提高神经外科机械通气患者的生存率。
[关键词] 机械通气;呼吸机;气管插管
[中图分类号] R473.74 [文献标识码]C [文章编号]1674-4721(2010)03(c)-094-02
机械通气是临床应用于抢救治疗神经外科危重患者的措施之一。因此,临床护士掌握机械通气患者的护理操作是非常必要的。以下护理操作在机械通气中极为常用,同时亦关系到患者病情发展及有无并发症的出现。
1 临床资料
本科自2005年以来共收治应用机械通气的危重患者68例,其中,男41例,女27例。发病年龄7～82岁,其中,脑出血患者20例,原发性脑干损伤15例,急性硬膜外血肿17例,多发性颅内血肿9例,颅内肿瘤7例,入院后不足24 h 死亡7例,入院后3～5 d死亡9例。
2 护理要点
2.1 人工气道的建立
人工气道包括经口气管内导管、经鼻气管内导管和气管切开管。机械通气主要依赖于人工气道为患者提供有效的支持,所以要确保人工气道的正确位置及通畅。
2.1.1气管插管气管插管的患者头部稍后仰,减轻插管对咽后壁的压迫。气管插管应妥善固定,选用大小合适的牙垫,防止患者将插管咬扁。做好标记,并记录气管插管的刻度,随时观察标记是否改变。也可听诊患者的双肺呼吸音是否清晰对称及胸部X线检查,来确保插管位置的准确性。每次更换患者的体位或行口腔护理时,应固定气管内插管以防意外脱出移位[1]。
2.1.2 气管切开气管切开48 h内要严防气管套管脱落,术后要经常调节固定带的松紧,一般在固定带和皮肤之间能伸进1指为宜。气管切口周围保持清洁干燥,纱布每日更换1～2次,并用碘伏消毒切口周围。
2.1.3 气囊的充气与放气 正压通气时,由于气囊充气不足,加压气体从气囊逸出引起吞咽反射亢进,气体进入胃肠引起胃肠充气,也可造成反流和吸入。因此,在进行机械通气时,气囊注气以恰不漏气为度。一般
