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中图分类号：R766.18 文献标识码： A 文章编号： 1814-8824(2007)-10-0044-01 关键词 扁桃体炎
急性扁桃体炎系腭扁桃体的一种急性非特异性炎症，通常称急性扁桃体炎，非常多见。常伴有一定程度的咽粘膜及咽淋巴组织的急性炎症。中医称腭扁桃体炎为“乳蛾”、“喉蛾”或 “蛾凤”，常发生于儿童及青少年。
1 病因
春秋多见，主要致病菌为乙型溶血性链球菌、肺炎双球菌、流行性感冒杆菌及病毒杆菌引起本病，可通过飞沫、食物或直接接触感染。亦可以隐藏于扁桃体隐窝内的细菌，当机体抵抗力因寒冷、潮湿、过度疲劳、体质虚弱、烟酒过度，有害气体刺激等因素，骤然降低时，细菌滋生繁殖加强所致。有时则为急性传染病的前驱症状，如麻疹及猩红热等，急性扁桃体炎往往是在慢性扁桃体炎的基础上反复急性发作。
2 病理分型
可分为：急性卡他性扁桃体炎、急性隐窝性扁桃体炎、急性滤泡性扁桃体炎，但就诊断和治疗而言，可分为急性充血性扁桃体炎和急性化脓性扁桃体炎两种扁桃体炎。
2.1 急性卡他性扁桃体炎多为病毒引起，病变较轻，扁桃体表面充血，显急性炎症变化，粘膜完整，无明显渗出。
2.2 急性隐窝性扁桃体炎，扁桃体充血、肿胀，隐窝内有脱落的上皮细胞，纤维蛋白、白细胞及细菌等组成的豆腐渣样物，逐渐增多，易于拭去。
2.3 急性滤泡性扁桃体炎在充血肿胀期的粘膜下出现许多圆形，大小一致，黄色点状滤泡，有的淋巴滤泡内只是白细胞增生，这些化脓性淋巴滤泡，通常不出扁桃体表面，仔细检查可见粘膜下脓泡散布于各个隐窝开口之间。
3 临床表现
三类性扁桃体炎的症状大致相似，但就诊断和治疗而言，可分为急性充血性扁桃体炎和急性化脓性扁桃体炎
3.1 全身症状 起病急、恶寒、高热，面色潮红，口有臭味，颈部淋巴结，特别是下颌淋巴结往往肿大，并有触痛，伴有全身无力、四肢酸痛、食欲不振、小儿病人高热，引起昏睡、抽搐、呕吐等。
3.2 局部症状 以咽痛为主，往往从一侧开始，进而波及对侧，吞咽时疼痛加剧，重者吞咽困难，炎症波及咽鼓管则有耳聋、耳痛、耳鸣、听力下降，并发卡他性中耳炎。化验检查白细胞数量增高，根据局部检查可见到不同类型的临床表现：急性充血性扁桃体炎亦称为卡他性扁桃体炎，主要表现为扁桃体充血、肿胀、表面无脓性分泌物。急性化脓性扁桃体炎含急性隐窝性扁桃体炎和急性滤泡性扁桃体炎，表现为扁桃体及腭弓明显充血，扁桃体肿大；隐窝型表现隐窝口有黄白色脓点，有时渗出物可融合成膜状，不超出扁桃体范围，易于拭去而不遗留出血创面；滤泡型主要表现为扁桃体实质之淋巴滤泡充血，肿胀、化脓，扁桃体形成蛋白色小隆起。
4 诊断及鉴别诊断
急性扁桃体炎一般都具有典型之临床表现，诊断并不难。化验室检查：血、尿常规检查、血小板计数及咽拭子涂片检查和细菌培养，对于与其他疾病的鉴别诊断有其重要意义。应与猩红热、流行性出血热、溃疡膜性咽峡炎、单核白细胞增多症，粒性白细胞缺乏症及淋巴白血病等相鉴别。
5 并发症
5.1 局部由于炎症扩散引起急性扁桃体周围蜂窝组织炎、扁桃体周围脓肿，也可引起急性中耳炎、急性颈淋巴结炎及咽旁脓肿等。
5.2 全身并发症多认为系变态反应所引起，可并发与溶血性链球菌感染有关的风湿热，急性血管球性肾炎，心肌炎，关节炎等，应特别警惕心肌炎病人的突然死亡。
6 治疗
6.1 一般治疗 卧床休息，多饮水及流质食物，注意补充营养及疏通大便，退热止痛，生理盐水漱口，大量足量抗生素控制感染。
6.2 中医治疗 以清热解毒为主，可用甘桔汤、麻杏石甘汤或甘露饮，如：桔梗15g，银花15g，大香叶15g，麦冬15g、山豆根15g，青蒿15g，云苓15g，每日三次，连续服用，直至病愈为止。
