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【摘要】目的 探讨产后访视的重要性，以提高围产生保健工作质量。方法 对2004~2008年的产后访视工作进行回顾性分析。结果 5年的产后访视率为99%，得到了社会广泛的关注，促使产后访视质量不断提高。结论 加强围产期保健，重视产后访视的质量，充分利用产后访视普及妇幼保健知识，达到宣传健康教育的目的。
【关键词】产后访视；干预措施
【中图分类号】R172
【文献标识码】A
【文章编号】1814-8824(2009)-07-0073-02
围生期对于孕产妇和新生儿都是关键时期，此时，产妇由一个人进入两个人世界，无论心理上和生理上都发生了巨大变化。新生儿亦由于进入了一个新环境，需要一个适应过程。这一时期，产妇、新生儿都迫切需要心理上、生理上的支持。产后访视，无疑是一项深得民心的工程，也是妇幼保健走向社会、深入家庭、拓展服务领域的良好契机。
1 资料与方法
1.1 一般资料 近十几年来，本区一直开展产后访视工作。2004~2008年，我区产后访视率一直为99%左右。不难看出，随着人们健康意识的不断提高，产后访视越来越得到人们的接受和认可。
1.2 方法
1.2.1 辖区内各产科单位转出的“成都市孕产妇保健卡”， 首先由成都市母子系统保健管理办公室按产妇居住地，分配给六城区的母子系统保健管理办公室，各区母子系统保健管理办公室按产妇居住地所属辖区分配给各社区卫生服务中心（站）的妇幼人员，由妇幼人员进行产后访视。
1.2.2 访视时间 按照《成都市母子系统保健管理办法》要求，辖区妇幼人员于接到“成都市孕产妇保健卡”后的48 h内进行第一访，产后21 d进行第二访，产后28 d进行第三访，产后42 d进行第四访，产后4个月进行第五访。对产妇或新生儿出现异常情况者适当增加随访次数。产后访视内容分为两个部分：产妇访视内容：①检查分娩记录，了解分娩情况及孕期和产时是否存在合并症和并发症；②询问身心感受和状况，包括睡眠、饮食、一般情况及情绪等；③观察精神状态、面色和恶露的色、量，是否有异味；④测量体温、血压、脉搏；检查乳房有无红肿、硬结、乳头皲裂；检查子宫复旧情况；查看会阴、腹部伤口愈合情况等。⑤卫生指导：提供母乳喂养、营养及心理保健、避孕方法指导；告知应及时就医的异常症状和体征；督促产后42 d健康检查。新生儿访视内容：①查看分娩记录，了解孕周、出生体重和有无窒息等情况；②观察精神状态、吸吮、哭声、肤色、脐部、臀部及运动情况等；③询问睡眠和喂养、大小便等情况；④测体温和体重、全身体检；⑤卫生指导：提供新生儿护理及科学育儿知识，强调计划免疫和先天性疾病筛查，通知出生后30 d到指定的儿童保健单位建立儿童保健证，并进行儿童系统保健管理。生后15 d开始补充维生素A,D,预防佝偻病和维生素A缺乏症。
2 结果
产后访视过程中可见，新生儿疾患占44.20%，产妇的生理疾患占24.30%，产妇及家人的心理疾患占25.40%，其他占16.10%。
3 讨论
3.1 产后访视帮助产妇和家属度过心理不适应期 通过多年的产后访视发现原来的产后访视内容，以不能满足当今社会对产后访视的需要。人们不仅需要生理上的护理，更需要心理上的支持和安慰。在产后访视中发现，有25%左右的产妇和家属患有不同程度的心理疾患。目前的产妇有相当大比例是独生子女，且都初为人母，尽管在孕妇学校学习了不少做妈妈育儿女的理论知识，但最终付诸行动仍不免手忙脚乱。加之随着出生素质的提高，出生人口的下降，家长都希望自己的孩子完美无缺，在医院有医务人员的呵护，回家后这种心理上的断奶，使得他们异常的紧张、焦虑和敏感，更由于婆媳所受的教育程度不同，生活理念各异，育儿观念的差异。及时的产后访视，妇幼人员面对个体从科学的角度，进行逐一的分析，说服鼓励，使得他们安全健康的度过围产期。
3.2 产后访视可以传授新生儿护理知识 在产后访视中我们发现，产后访视的重点是新生儿，由于家属对新生儿护理知识缺乏，致使新生儿在护理和喂养方面出现各种各样的问题，有部分家属对新生儿过度关怀、遮盖过严、直致体温升高、生命活动加速、出现一系列的症状，尤其是夏季，新生儿皮肤病、湿疹等非常多见。产妇也由于捂盖过度造成中暑，体温骤升，甚至危及生命。通过访视告诉家属怎么护理新生儿并给予示范演练，什么属于新生儿的生理状态，什么属于异常情况，任何从面色、呼吸、体温等简单指标观察新生儿的生命活动；同时帮助产妇健康、合理的度过围产期。
3.3 产后访视宣传新生儿进入儿童系统管理程序 按照成都市儿童系统管理模式，进行规范的儿童系统管理，重点监测儿童生长发育、智力和心理的发育。对儿童常见病、多发病及时进行治疗。
3.4 产后访视可以普及科学育儿知识有利于新生儿良好习惯的培养，科学喂养才有利于婴儿和产妇的健康。
3.5 产后访视是健康教育的好机会 产后访视是一个健康教育普及妇幼保健知识的好机会。妇幼人员针对个体面对面传授妇幼保健知识，针对性强，效果好，受众面广，扩大了妇幼保健的影响，提高了妇幼保健在社会上的知名度，形成了良好的互动。
3.6 产后访视使围产期保健中的产褥期保健真正落到了实处，可及时发现产妇晚期产后出血、产褥感染、产褥期抑郁症，夏季产褥中暑等疾病，在产后访视过程中一旦发现上述疾病，立即转诊到医院进行积极治疗。从而切实降低了孕产妇死亡率。
总之，产后访视已经成为妇幼保健的一个品牌、一个载体，承载了妇幼保健的诸多社会功能，是构架妇幼保健和社会的桥梁，为妇幼卫生事业发展起到了不可估量的作用。
