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中图分类号：R682.1+6文献标识码：A文章编号：1814-8824(2007)-9-0037-02 摘要：目的 探讨新生儿期先天性马蹄内翻足畸型的手法复位外固定的适应范围。方法 选取新生儿期先天性马蹄内翻足畸形患儿43例，对新生儿期先天马蹄内翻足畸形应用于手法复位鸡蛋清及纱布绷带外固定支架治疗，分析对照，年龄及治疗效果。结果 对43例患儿治疗效果的分析，表明早期治疗矫正的益处。用手法复位鸡蛋清及纱布绷带外固定支架治疗该病，疗效确切简单使用。
关键词 新生儿马蹄内翻足 手法矫形 足托上外固定 鸡蛋清
先天性马蹄内翻足是先天性足部畸形中最常见的一种。多认为是胎儿期胎位不正或超大胎儿在子宫内受压，使足处于不正常位置，影响了足部骨骼生发中心的正常生长所致。幼儿期以后的病儿因患足在畸形状态下行走，骨骼随着负重和长期畸形位，而逐渐发生骨骼发育障碍和畸形变。病儿年龄愈大，负重时间愈长，畸形愈严重，治疗愈困难，疗效愈差。近几年我们采取手法矫正，用鸡蛋清纱布绷带及足托外固定法，获得了良好的临床疗效。
1 资料与方法
1.1 一般资料
1.1.1 对象 我院骨科1999年1月~2006年8月开始对新生儿期先天性马蹄内翻足畸形应用手法复位鸡蛋清及纱布绷带自制外固定架矫正外固定43例病人，其中男24 例，女19例。出生1月以内15 例；2个月10例；出生3个月6例；4~5月8例；6-10月4例。
1.1.2 材料 用木制的矫正外固定器、 纱布绷带、鸡蛋清
1.2 方法 对新生儿期马蹄内翻足畸形应用手法复位用鸡蛋清搅匀后，用木制足托外固定架周围要用棉纱布缠绕，以免损伤患儿下肢的皮肤。复位后再用纱布外固定，鸡蛋清抹在纱布上，外固定当中避免强行复位缠的过紧影响下肢的血运。一般外固定15～20天，嘱患儿父母严密观察患儿足部的末梢血运皮温颜色情况。应该留院观察2-3小时后方可离院。
2 结果
对新生儿期先天性马蹄内翻足畸形应用手法复位鸡蛋清及纱布绷带自制外固定架外固定43例，用于手法复位(矫形)用纱布绷带鸡蛋清，并用足托上外固定法治疗2个月以内患儿效果良好。3-5个月效果好，6个月以上效果欠佳，一般因前者患足周围软组织柔软弹性好易矫形。后者：患足周围软组织已硬化弹性差矫形较困难，强力矫形影响血运，疗效欠差。通过将近7年的随访观察和治疗，采用此方法治疗新生儿期先天性马蹄内翻足畸形，对各阶段患儿治疗效果分析。证明此方法治疗新生儿期先天性马蹄内翻足畸形有良好的治疗结果。
3 讨论
先天性马蹄内翻足是先天性足部畸形中最常见的一种。多认为是胎儿期胎位不下或超大胎儿在子宫内受压，使足处于不正常位置，影响了足部骨骼生发中心的正常生长所致。其畸形特点是：①马蹄样足下垂；②足内翻；③足前部内收、跖屈；④学龄期以后的病儿多有胫骨内旋。通常足下垂合并跟腱挛缩，而足前部跖屈常合并有跖筋膜挛缩和高弓足畸形。幼儿期以后的病儿因患足在畸形状态下行走，骨骼随着负重和长期畸形位，而逐渐发生骨骼发育障碍和畸形变。病儿年龄愈大，负重时间愈长，畸形愈严重，治疗愈困难，疗效愈差。本文43例新生儿期先天性马蹄内翻足畸形通过此方法治疗对个阶段出生的患儿治疗观察随访。证明此方法的疗效确切，简单实用，并发症少，减少费用易被父母接受等特点。总之在这7年治疗过程中，不断的积累经验为广大患儿减少了病痛。特别是父母对患儿有了信心感。
参考文献：
[1] 陆裕朴，王庆良，黄耀添. 先天性马蹄内翻足以早期肌力平衡为主的手术治疗效果. 中华骨科杂志，1985，5：69.
[2] 黄耀添，许龙顺，雷 伟，等. 先天性马蹄内翻足手术失败原因分析. 中华小儿外科杂志，1997，18：301.
