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人性化护理是一门艺术,是一种创造性、个性化、整体性、有效的护理模式;是把爱心、同情心、责任心融入到每一项护理工作中。手术是治疗某些疾病的重要手段,很多疾病如:肿瘤、穿孔,腹腔内大出血等,都必须通过手术台才能达到治疗的目标,但患者的精神因素也是非常重要的。心理学研究证明:疾病的发展是受精神因素制约的。手术治疗作为重大的心理性和躯体性应激源,可通过心理上的恐惧和身体上的创伤,直接影响患者的正常心理活动,从而造成心理和躯体的不适,甚至导致强烈的生理与心理应激反应。这些反应如过于强烈,不仅对神经、内分泌及循环系统产生影响,而且会直接干扰麻醉和手术顺利进行。手术室护理以其专业特殊性有别于临床护理,在专科护理的同时积极实施有效的心理护理,对手术患者、家属及手术医生实施人性化服务。用最佳的心理护理措施来影响患者的心理活动,帮助他们建立起有利于治疗和痊愈的最佳心理状态,使之利于手术的顺利,疾病的恢复转归和健康的恢复。具体做法如下。
1 术前了解患者心理,进行人性化护理
发展与转归,解释手术的目标,说明手术本身是一种创伤。患者在术前这一短暂而特定的时期,普遍存在紧张、焦虑、恐惧的心理反应,更需要得到家人的支持,医护人员的关心。保证患者术前有稳定的情绪和良好的睡眠。术前一天手术室巡回护士到病区查阅资料,同时向管床护士、医生了解患者情况,如病史、病情、经济状况、文化程度、全身情况及手术相关的问题,使患者和家属正确对待手术。然后由管床护士陪同到床旁,进病房有礼节的向患者作自我介绍,相互认识。全面仔细了解患者的近期病情,家庭情况,个人信仰,对手术的要求等。耐心倾听其所述,并辅以点头、微笑等体态语言表示理解。可使用幽默鼓励的话语,根据患者的心理状况与患者交流、沟通,进行心理护理,消除患者的思想顾虑和对手术的恐惧,满足患者的心理需要。手术室是一个特殊的环境,各种设施布局与病房不同,穿戴也与病房有差别,患者感到手术室是一个既神秘又可怕的地方,访视时我们带上自制的手术室环境、手术麻醉体位及工作人员照片给患者看,介绍环境、设备、手术组成员、术前准备目的、手术过程、注意事项等;使其心中有数,帮助其树立信心。教会患者硬膜外麻醉体位的摆放、深呼吸、放松训练等,正确引导患者认识手术治疗和麻醉的必要性和安全性,有针对性地进行心理支持和引导,增强患者战胜疾病的信心让患者在未进手术室之前已基本了解手术过程,减少各种不适应,使其处于良好的心理状态,配合手术,在做好患者沟通的同时,适时做好家属指导,以取得家属和患者的配合,增强患者战胜疾病的信心。
2 术中的关心体贴护理
当手术室护士去病房接患者时,态度一定要和葛,动作一定要轻柔。当手术患者送至手术室门口时,巡回护士再次三查七对,核对无误后,与患者家属告别,陪同进入手术间,边走边和患者交谈,谈些比较轻松愉快的问题,分散其注意力,缓解紧张情绪,使患者逐渐适应这里的环境。“我昨天去看过您,您还认识我吗?不要害怕,我会一直在您身边,有什么需要帮助的请告诉我!”,进入手术间,问患者冷不冷,要不要加毯子,告诉他口唇干渴不适的原因,并体贴地用湿棉签湿润患者的口唇,以缓解不适。静脉穿刺输液时,操作动作要轻柔、熟练、准确,穿刺成功后向患者致谢,不成功时向患者道歉,在实施麻醉时,手术室护士应在患者身边,给予精神上的支持,帮助减轻恐惧,向患者介绍正确的体位,防止体位不当影响呼吸和循环或压伤肢体。对于患儿巡回护士用哄和抱的方法使其产生信赖感,对语言不通、听力障碍的患者采取手势等身体语言促使患者的合作。手术开始前,巡回护士可适当与患者握手,给予亲人般的关怀和体贴,术中经常巡视,触摸患者四肢,观察面部表情。硬膜外麻醉、臂从麻醉、和局部麻醉时,患者在手术全过程神志清醒,护士应根据不同手术向患者讲明可能体会到的各种感觉,如使用高频电刀、电动骨钻、骨折上钢板等会听到一些器械撞击声。以取得患者的合作,更好的配合手术。手术顺利结束后,亲亲地呼唤患者的名字、谢谢他的合作,告诉他现在就把您送回病房、您的家人正在外面等候您。
3 手术后的心理护理
当手术室护士护送患者回病室后,首先要向患者及家属交待好术后注意事项。
术后第2~3天对患者进行探访,询问切口疼痛、愈合情况,肠蠕动恢复情况,肢体血运、活动、肿胀情况,有无压疮及其他手术并发症等。多数患者都会希望手术治疗能达到立即好转,但实际上无论大小手术都对身体有一定的损害,尤其是大手术的患者,他们渴望知道自己的手术效果,术后常切口疼痛难忍,这样会使患者想到是否手术时损伤其他部位等各种离奇的想法,产生焦虑不安的心情。当手术室护士出现在他的面前时,患者会得到很大的安慰,因为通过交谈,他可知道手术非常胜利,术后的转归也一定很好,手术后的思想顾虑就会解除。同时要做好耐心的细致的解释工作,就患者的不适给予做好保护性医疗,需要和家属交待的都要避开患者,以防引起情绪波动,影响切口愈合。
此外,要做好家属的思想工作,取得家属的配合,通过家属可以了解患者手术中的感受,搞好患者的心理护理,可增加患者战胜疾病的信心。
手术室护士对手术患者的术前、术中、术后的心理护理是非常重要的,搞好患者的心理护理,可使每位手术患者都能在最佳的心理状态下接受手术治疗,更好的配合医护人员做好手术,也有利于患者术后的早日痊愈。
