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【摘要】目的:对尿液中主要成分对UF-1000i全自动分析仪检测影响原因进行探讨。 方法 随机抽取部分本院住院患者尿液标本500例,所有标本均在1 h 内分别用尿干化学分析仪和UF-1000i全自动尿沉渣分析仪检测，再结合显微镜镜检。 结果 以镜检为对照，再结合尿干化学分析，全自动尿沉渣分析仪的假阳性率为14%，假阴性为2%。 结论 尿液中有形成份种类多�复杂�形态差异大,仪器本身原理的局限性,患者服药�病情�病程,标本的采集�处理�送检等环节的影响,仪器应当结合干化学分析�显微镜检查,三者联合应用
【关键词】尿干化学分析; 尿沉渣镜检; UF-1000i 全自动尿沉渣分析仪
【中国分类号】R446.12【文献标识码】A【文章编号】1044-5511（2011）11-0063-01
【Abstract】Objective of the various components of urine on the UF-1000i automated analyzer cause of influence. Methods section were randomly selected urine samples were 500 cases of hospital inpatients, all specimens were used respectively in the 1 h urine dry chemistry analyzer and the UF-1000i automated urinalysis analyzer, combined with microscopic examination. Results microscopy as control, combined with urinary chemical analysis, automated urinalysis analyzer, the false positive rate was 14%, false negative 2%. Conclusion The physical component in many kinds of urine form complex great difference in principle the limitations of the instrument itself, the patient medication disease duration,Specimen collection, treatment, and other aspects of censorship, instruments for chemical analysis should be combined with dry microscopy, the three combined.
【Key words】urinary chemical analysis; Urine microscopy; UF-1000i automated urinalysis analyzer
本院引进的UF-1000i全自动尿沉渣分析仪是日本Sysmex 公司近年推出的一套尿沉渣分析系统。目前在国内外已逐渐使用,与传统方法相比精密度更高、重复性更好,检测速度更快,较好的解决了尿液沉渣分难以标准化的问题,它利用流式细胞和核酸荧光染色,对尿液进行直接染色,以前向性激光散射强度,前向性荧光散射强度，多角度、多荧光强度来识别和计数尿液中红细胞(RBC) 、白细胞(WBC) 、上皮细胞、管型、结晶体、精子及酵母菌等有形成份。其中红细胞分为均一性和非均一性,对肾性及非肾性血尿的鉴别诊断有着重要意义。检测通道是双通道，沉渣检测不受大良细菌的干扰，独立的细菌通道可进行尿路感染的诊断。但尿液中几种有形成份对UF-1000i 全自动尿沉渣分析仪检测产生干扰,造成假阴性及假阳性结果。在实际工作中应总结经验,结合UF-1000i全自动尿沉渣分析仪、干化学分析仪、显微镜检,才能得出准确而可信的结果,现总结如下。
1 材料与方法
1. 1 仪器与试剂:UF-1000i 全自动尿沉渣分析仪、配套试剂及质控物由日本Sysmex 公司生产,西门子公司西门子ATLAS全自动尿干化学分析仪及配套试条、Olympus 显微镜,标准离心机。
1. 2 标本来源:随机抽取部分本院住院患者尿液标本500例,所有标本均在1 h 内完成检验。
1. 3 检验方法:患者留取10 mL 新鲜中段尿,先用干化学仪器分析,再用UF-1000i 全自动尿沉渣分析仪检测,然后再做显微镜检查。
2 结果
结果见表1
表1 两种方法检测尿液的结果
3 讨论
UF-1000i 全自动尿沉渣分析仪可对WBC ,RBC ,上皮细胞,管型精子等到有形成份进行定量计数,它具有手工及传统分析仪无法相比的精确度,体现了自动化分析的优越性,但也有许多的影响因素,对于干化学同UF-1000i 出现矛盾时,显微镜检是十分必要的,仪器不能取代显微镜检 。
3. 1 RBC :UF-1000i假阳性比较多,如结晶体，细菌,真菌等。 结晶出现在散射图红细胞区域，由于结晶的多样性，所以其散射光强度分布很宽，尿酸盐依靠自己的荧光，其分布区域和红细胞重叠在一起，因结晶的中心分布不稳定，所以它和红细胞能够被区分开。当尿酸盐浓度增多时，部分结晶会对红细胞计数产生影响。但由于UF-1000i型分析仪对红细胞与草酸钙等结晶的侧向散射光有很大不同，因此草酸钙等结晶对RBC计数的干扰得到了大幅度降低。而真菌或者成团的细菌其颗粒同RBC 大小相似,同RBC 较易误认。UF-1000i假阴性多数是由于RBC 溶解引起的。
3. 2 WBC :相对红细胞检测,UF-1000i对白细胞检测假阳性较低。结合UF-100 0i测定的原理:荧光强度主要反映细胞的定量特性(如细胞膜、核膜、线粒体和核酸) ,散射光强度主要反映细胞的大小,电阻抗主要反映细胞的体积考虑,白细胞本身含有核酸物质较多,被染色产生的荧光强度强,且细胞体积大,故仪器容易区分。但尿中盐类结晶的析出,裸核EC 的存在,上皮细胞、精子、滴虫等的影响均可造成WBC 假性增高
3. 3 管型:UF-1000i 测定管型的假阳性率较高,由于管型具有体积大,产生相近的高散射光脉冲宽度。尿中有形成份多而复杂,如尿中存在的黏液丝,类管型,脓球,或结晶,都会使得出现假阳性的结果。假阳性尿标本一般都存在黏液丝等, 其容易吸附于被荧光染料上色的物质上, 发出强的前向散射光脉冲, 且在大小和外形上接近管型而被误认为管型, 造成假阳性。而显微镜法可发现和纠正分析仪检测报告中的误差, 避免出现假阳性。若显微镜检阳性而蛋白阴性的标本,经研究发现是受药物或p H 值干扰所致,尿蛋白是利用p H 指示剂的蛋白误差原理,若尿p H
