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【摘要】目的:观察沐舒坦雾化吸入辅助治疗小儿反复呼吸道感染的临床疗效。方法 将106 例患儿随机分为两组，各组53例，在常规治疗的基础上，治疗组加用沐舒坦雾化吸入，观察治疗效果。结果 两组比较，治疗组总有效率94.33% ，对照组总有效率79.24 %，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 沐舒坦辅助治疗小儿反复呼吸道感染，稀释痰液，促进排痰，明显改善呼吸道症状，且副作用小，值得在社区医院中应用。
【关键词】沐舒坦;雾化吸入;社区;小儿反复呼吸道感染
【中国分类号】R272【文献标识码】A【文章编号】1044-5511（2011）11-0125-01
小儿反复呼吸道感染是社区医院儿科主要常见病，患儿大多在大医院诊断治疗后来社区医院康复。其主要表现为发热、反复鼻塞流涕、反复咳嗽、咳痰、气促、肺部呼吸音粗等。小儿反复呼吸道感染尤其是反复下呼吸道感染时，气管、支气管分泌物多而粘稠且痰液不易咳出，而保持呼吸道通畅，改善通气是治疗本病的关键，我科在常规治疗基础上,加用沐舒坦雾化吸入治疗小儿反复呼吸道感染106例，取得较好疗效，现报告如下。
一、资料与方法
1.病历选择 ：我院儿科门诊2008年9月～2009年6月治疗的呼吸道感染患儿106例，均符合反复呼吸道感染诊断标准［1］且呼吸道分泌物较多，年龄6月～5岁。全部病例均有发热（T37.4~39.0）咳嗽、咳痰、气促肺部呼吸音粗等临床表现。随机分为两组，治疗组 53 例，男31 例，女22 例。对照组53例，男28例，女25例。两组患儿的年龄、性别、病情轻重比较，差异无统计学意义（p＞0.05）,具有可比性。
2.治疗方法 ：两组均给予常规治疗,包括抗炎、止咳、解痉、吸氧、支持等治疗，治疗组在常规治疗基础上加用生理盐水20ml+沐舒坦7.5 mg雾化吸入，每日2次，每次20分钟；雾化吸入时，如年长儿嘱其深呼吸，尽量使吸入气雾达到最大，使气雾微粒进入呼吸道深部。对照组仅给予上述常规治疗。
3.疗效评定： ①显效：治疗后1周内体温正常，咳嗽、咳痰、气促明显减轻，肺部呼吸音正常；②有效：治疗后1周内体温正常，咳嗽、咳痰、气促好转，肺部呼吸音略粗；③无效：上述症状、体征治疗后1周内无改变或病情加重。
4.统计学处理 ：采用X2检验。
二、结 果
两组临床疗效比较治疗组疗效明显优于对照组，两组总有效率比较差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。
三、讨 论
1.小儿呼吸道解剖生理特点:反复呼吸道感染是小儿常见病，是以呼吸道炎性反应和黏膜损伤为病理基础的 ，与小儿呼吸道解剖生理特点有关。小儿鼻腔相对短小，无鼻毛，后鼻道狭窄，黏膜柔嫩，血管丰富，一旦护理不当、被动吸入烟雾灰尘、冷空气吸入等易损伤上呼吸道黏膜而感染，反复感染病情向下蔓延致下呼吸道；小儿气管、支气管管腔相对较成人短窄，管壁缺乏弹力组织支撑，纤毛运动差，自动清除痰液的能力也较成人差，一旦感染管壁肿胀，黏液就会阻塞气道致呼吸不畅；小儿呼吸道的非特异性及特异性免疫功能均较差，小儿体内的免疫球蛋白含量低，尤以分泌型IgA(IgA)为低，且肺泡巨噬细胞功能不足，乳清蛋白、溶菌酶、干扰素、补体等数量和活性不足，故易于感染，感染时易致黏液阻塞呼吸道，黏液又是病菌的培养基，加重延长病情和病程迁延难愈。
2.沐舒坦药物作用:沐舒坦具有呼吸道润滑祛痰作用，能促进肺表面活性物质分泌，调节浆液性与黏液性的分泌，稀释痰液［2］，促进纤毛运动和摆动，减低痰黏稠度，使之易于咳出，改善呼吸状况，克服反复咳嗽咳痰；还具有协同抗生素作用，延长药物半衰期［3］〕；还能调节肺泡巨噬细胞功能，抗氧化、清除氧自由基，抑制炎性介质的释放，减轻呼吸道的炎症反应，减少液体的渗出和水肿的程度，有利于抗感染。［2］
3雾化吸入机制：呼吸道雾化吸入局部给药目前已成为哮喘治疗的主要给药方式。其机制为药物雾化颗粒细，表面积大且分散，药物可较高浓度迅速到达靶器官，用药数分钟就能起效。而且所用药物计量较全身用药量小，避免或减少全身给药可能产生的副作用［4］。借用呼吸道局部给药将沐舒坦药物雾化后，随呼吸被吸入呼吸道，湿化气道减少刺激，稀释痰液，促进痰液有效地排出，从而减少病菌的繁殖，修复呼吸道黏膜，解除呼吸道阻塞，有效改善通气功能，有助于小儿康复。
综上所述，在常规治疗基础上加沐舒坦雾化吸入治疗小儿反复呼吸道感染，总有效率达94.33%，明显优于对照组，未发现明显的不良反应，说明该药的安全有效，可以作为社区康复治疗小儿反复呼吸道感染的辅助药物。呼吸道雾化给药，方法简便，易于掌握操作，方便家长作息，便于患儿在家治疗，值得在社区临床中推广应用。
参考文献
［1］胡仪吉。反复呼吸道感染诊断标准〔J〕。中华儿科杂志，1988，26（1）：41-42.
［2］王正敏，周祺。促表面活性物质合成剂沐舒坦治疗分泌性中耳炎的临床研究〔J〕.中国眼耳鼻喉科杂志，1999，2（5）：9
［3］卫海燕，袁秀敏。沐舒坦佐治婴儿哮喘性肺炎的疗效观察。现代医药卫生，2003，19（1）：26。
［4］高维新，范永琛，朱建平，等。普米克气雾剂、喘康速和氨茶碱治疗儿童哮喘56例临床观察［J］。临床儿科杂志，2000，18（2）：74-75
