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【摘要】目的:分析HCu280型花式宫内节育器与爱母环临床应用并发症的比较。方法:将自愿放置IUD的已婚妇女400例,随机分为HCu280组(200例),爱母环组(200例)。分别置器后临床跟踪观察。结果:两组对象的年龄、孕次、产次及宫腔深度无显著差别,经12个月的随访,两组的带器妊娠率、脱落率、因症取出率、续用率爱母环组多于HCu280组。两组置器后的副反应,爱母环组的月经周期改变,月经量增多,腰、腹痛,白带异常明显多于HCu280组。结论:临床观察,12个月妊娠率、脱落率HCu280组低于爱母环组,HCu280型花式宫内节育器避孕效果较好,是广大育龄妇女首选的一种避孕方法。�
【关键词】HCu280型花式环;爱母环;并发症�
doi:10.3969/j.issn.1006-1959.2010.09.057文章编号:1006-1959(2010)-09-2351-02
放置宫内节育器(IUD)是我国育龄妇女常用的可逆性避孕方法,但是由于IUD的构型、制作材料与宫内形态等因素影响,易造成IUD脱落异位,导致带器妊娠,月经期延长,周期缩短,腹痛、腰痛,取器困难等副反应。花式宫内节育器(HCu280)有效改善了以上问题。�
我站于2009年4月-2010年3月对HCu280型花式宫内节育器与爱母环的临床使用效果进行观察随访,现总结如下:�
1.对象与方法�
1.1研究对象:2009年4月-2010年3月,将自愿放置IUD的已婚育龄妇女400例,随机分为HCu280组(200例);爱母环组(200例)。对象身体健康,年龄22-45岁,经产妇,有正常性生活并配合随访,月经正常。Hb≥110g/L,宫腔深度6.0-9.0cm,放置时间为月经干净后3-7天,无放置禁忌症。�
1.2IUD类型:HCu280型花式宫内节育器,仿人体子宫生理形态和机能特点设计,整体呈“Y”型,由尾部、体部、双臂三部分组成。双臂开放,规格适当,柔韧适中,弹性良好,可随子宫张缩而变化。结构合理,效果理想。不锈钢丝支架套有四段铜螺旋管,铜表面积280mm��2�,铜螺旋管排列科学,释放铜离子形成上下两道防线,增加了杀伤精子的效果。置入后双臂两端悬挂子宫角处,不易脱落和下移,脱落率低,续存率高。爱母环明显硬度大,对子宫肌层的机械性压力大,且爱母环因两角重,接触面宽,臂硬,容易引起接触性出血、水肿,进而移位,特别是爱母环的两角跨度大,选择对象应该为子宫宽度大的妇女,对子宫偏小,特别是哺乳期的妇女,子宫软,不宜上此类硬度大的爱母环。同时,爱母环硬度大,对子宫内膜的刺激增强,使妇女上环后有明显腹痛不适。�
1.3方法:由本站技术熟练的主治医师操作,置器后1、3、6、12个月各随访一次。随访内容包括置器后临床症状,B超检查IUD情况,结合妇科检查,填写统一表格。�
2.结果�
2.1一般情况:将两组对象的年龄、孕次、产次及宫腔深度进行比较,差别无显著性,(见表1)。�
表1两组对象临床特征比较�
2.2使用效果及副反应。两组对象全部在置器后1、3、6、12个月进行随访,随访率达100%。两种IUD放置后12个月使用效果及副反应情况(见表2、表3)。�
表2两组对象置器后12个月临床效果比较�
表3两组IUD放置后的副反应情况�
2.2.1妊娠率。两组放置12个月带器妊娠(包括IUD位置正常和下移)6例,其中HCu280组1例,爱母环组5例,3例IUD位置正常,2例IUD位置下移而妊娠。两组妊娠率为每百妇女分别为0.5和2.5,HCu280组妊娠率与爱母环相比差别有显著性。�
2.2.2脱落率。两组放置12个月脱落16例,其中HCu280组脱落2例。爱母环组14例在置器后各时段均有脱落。两组脱落率每百妇女分别为1.0和7.0,HCu280组明显低于爱母环组。�
2.2.3因症取出率。放置HCu280组因症取出2例,均为月经异常。爱母环组因症取出16例,主诉月经过多,周期缩短,经期延长,其中8例伴有腰、腹疼痛。两组使用12个月因症取出率每百妇女分别为1.0和8.0,两组间差别显著。�
2.2.4续用率。HCu280和爱母环两组续用率(12个月)每百妇女分别为97.5和82.5,差别有显著性。�
2.2.5副反应。两组使用12个月时HCu280副反应减少,爱母环副反应仍然以月经增多,周期缩短、经期延长发生率高,其它副反应发生率降低,两组间HCu280组低于爱母环组。�
3.讨论�
3.1HCu280抗生育效果评估。临床观察,12个月累计妊娠率HCu280与爱母环相比较低。HCu280IUD为带铜活性IUD,铜螺旋管排列科学,释放铜离子形成上下两道防线,增强了杀伤精子的效果,抗孕卵着床及正常发育,达到抗生育效应。�
3.2HCu280比爱母环脱落率低。HCu280置入后双臂两端悬挂子宫角处,不易脱落和下移,脱落率低,续存率高,临床应用有效期5年以上,避孕效果理想。爱母环明显硬度大,对子宫肌层的机械性压力大,且爱母环因两角重,接触面宽、臂硬,容易引起接触性出血、水肿,进而移位。
