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【摘要】 目的探讨研究阴式子宫切除术在妇科疾病中的作用。 方法2005年3月至2009年7月行子宫切除术的226例患者为研究对象。依照知情选择的原则,将患者分为TVH组138例,TAH组88例并对手术效果进行组间比较。 结果手术时间、住院天数、手术费用三项相比差异有统计学意义([1]。子宫切除术是妇产科最常开展的手术之一,可通过开腹途径或阴道途径完成,即传统腹式全子宫切除术(Transabdominal hysterectomy,TAH)和阴式子宫切除术(Transvaginal hysterectomy,TVH)。传统腹式方式存在着创伤大、出血多、恢复慢以及腹壁瘢痕大等明显缺点[2]。近年来,阴式子宫全切除术(TVH)由于不必开腹,腹壁无瘢痕、损伤小、恢复快、费用低而愈发受到受到重视,在国外有少数报道TVH达到了其子宫切除术的80%以上[3]。
为研究探讨阴式子宫全切除术在妇科疾病临床治疗中的应用,本文对本院2005年3月至2009年7月行阴性子宫切除术患者进行了分析,并与传统腹式全子宫切除术的结果进行了比较,现报告如下。�
1 资料与方法�
1.1 一般资料
选择2005年3月至2009年7月行子宫切除术的226例患者为研究对象。患者年龄为34~69岁,平均(45.*22±2.63)岁。所有患者均为已生育妇女,符合子宫全切术指征,术后病理证实均为良性病变。
依照知情选择的原则,将患者分为TVH组138例,TAH组88例。所有患者在术前均行宫颈刮片、细胞学检查,部分病例行诊刮术排除宫颈和子宫内膜恶性病变。�
1.2 方法 TAH组采用传统开腹式手术方法,取耻骨联合上3 cm按stark术式取横行切口按常规操作进行。
TVH组使用阴式子宫切除术:采用气管插管吸人和静脉复合麻醉。为减少术中出血,同时利于膀胱宫颈间隙及阴道直肠间隙分离,在对宫颈阴道黏膜交界处行环切之前先行注射40 ml 1:250肾上腺素AD及生理盐水稀释液。分离膀胱宫颈间隙及阴道直肠间隙达子宫前后腹膜反折剪开之,使用手术钳夹切断主韧带、骶韧带、圆韧带以及子宫血管连同相关附件,将目标病变子宫取出,并将盆底腹膜与阴道黏膜前后壁用可吸收线连续缝合,其中间置T型管接引流袋行盆腔引流、置阴道纱布卷,二者均在术后24 h取出。�
1.3 统计学处理 所得实验数据均使用SPSS 13.0软件进行数据分析,使用 χ�2 检验,且以 P [4]。TAH是作为传统术式,手术技能容易掌握但同时存在术后恢复时间长、疼痛明显、对肠道干预多、住院时间、盆腹腔粘连的几率高等劣势。另外由于存在腹部切口感染的可能及疤痕的存在,越来越多的患者不愿接受TAH的手术,而该术式对子宫较大、年龄较大、有盆腔粘连及可疑恶性病变等的患者,是不可替代的选择。而TVH是利用自然阴道手术,因此不存在切口疤痕或感染,韧带对打增强了盆底的牢固性,避免了阴道脱垂,更符合微创理念,近80%的良性妇科疾患可以经阴道途径解决,对于合并有阴道壁膨出、子宫脱垂及盆地疾病更是一个最佳的手术方式。本文通过对两组间患者的效果对比,发现TVH术式在手术时间、术中出血量、手术费用、术后排气时间、住院天数等方面,较TAH组存在较为明显的优势。
参 考 文 献 �
[1]苏红春,王莉,李始秀.阴式子宫切除术36例体会.昆明医学院学报,2009,(7):143�144.�
[2] 伍凤莉,罗立华,申桂华,等.阴式子宫切除术适应症及并发症探讨.实用妇产科杂志,2005,21(7):439�440.�
[3] 冷金花,郎景和,李华军,等.三种不同全子宫切除式患者围手术期生活质量的影响和卫生经济学研究.中华妇产科杂志,2004,39(5):315�318.�
[4] 汪桂兰,陈颖,史玉林,等.阴式子宫全切除术158例分析.中国实用妇产科杂志,2005,21(7):448. �
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