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[摘要] 目的 研究活血化瘀法在耳鼻喉科中的临床应用。方法 将130例患者随机分成两组，即对照组和实验组，每组各65例；对照组采用电脑射频治疗仪治疗耳鼻喉疾病，实验组在对照组基础上联合应用活血化瘀法治疗耳鼻喉疾病，治疗结束后并随访半年，比较两组患者的有效率及治疗时间。结果 实验组有效率高于对照组，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。实验组治疗时间10～14d的患者占实验组总患者数的89.23%，对照组为40.00%，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。 结论 活血化瘀法应用于耳鼻喉科的治疗中，能提高治疗的有效率，缩短治疗时间，防止疾病反复迁延复发，能够有效地减少患者的痛苦，促进患者早日康复。
[关键词] 活血化瘀；射频治疗仪；耳鼻喉疾病；临床应用
[中图分类号] R276.1 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2011）36-99-02
The Clinical Application of Blood-activating and Stasis-removing Therapy in Otolaryngology
GU Zhihao
Department of ENT，Meixian People"s Hospital of Meizhou City in Guangdong Province，Meizhou 514011，China
[Abstract] Objective To study the clinical application of blood-activating and stasis-removing therapy in otolaryngology. Methods All of 130 patients were randomly divided into two groups，namely the control group of 65 cases and the experimental group of 65 cases. The control group used computer radiofrequency therapy instrument for ENT diseases. The experimental group took blood-activating and stasis-removing therapy for ENT diseases on the basis of the control group. Follow-up six months after treatment，the efficiency and treatment time for the two groups were compared. Results The efficient rate of the experimental group was higher than that of the control group，and the difference was statistically significant （P＜0.05）. The ratio of patients with the treatment time of 10 to 14 days accounted for 89.23% in the experimental group，while was 40.00% in the control group，and the difference was statistically significant（P＜0.05）. Conclusion The application of blood-activating and stasis-removing therapy in otolaryngology can improve the treatment efficiency，shorten treatment time，prevent repeated persistent recurrence of the disease，effectively reduce the suffering and promote recovery for patients.
[Key words] Blood-activating and stasis-removing therapy；Radiofrequency therapy instrument；ENT diseases；Clinical application
脉络损伤、血流溢积或血运不畅、滞留瘀阻引起瘀血，瘀血形成后，成为一种新的致病因素作用于机体，从而影响气血运行，导致脏腑功能失调引起耳鼻咽喉多种疾病的发生[1]。活血化瘀法是中医临床运用最为广泛的治疗方法之一，得到历代医家的推崇，不仅应用于内、外、妇、儿各科，亦常用来治疗耳鼻咽喉科各种疾病，效果满意。为此，本文作者采用活血化瘀法对耳鼻喉疾病进行治疗，以期进一步验证治疗效果，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2010年1月～2011年1月来我院耳鼻喉科治疗耳鼻喉疾病的130例患者，其中男75例，女55例，年龄13～58岁，平均（32.49±18.33）岁；病程1～10年，平均（5.34±1.17）年；其中鼻出血42例，慢性鼻炎35例，慢性咽炎53例。鼻出血患者会有反复出血史，病程长短不一，大部分经过治疗后无效，慢性鼻炎患者出现黏液性鼻涕、头疼、头昏及记忆力减退等症状，可见患者双侧下鼻甲肿大、慢性充血及分泌物增多等，慢性咽炎患者出现咽部异物感或梗阻感、疼痛不适、反复发作、久治不愈、咽部慢性充血等症状。将130例患者随机分成两组，即对照组和治疗组，每组65例，两组患者的性别、年龄、病程、病症等基本资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2 治疗方法
1.2.1 对照组治疗方法[2] 所有患者均采用表面麻醉，鼻腔疾病患者鼻腔内用1%肾上腺素棉片，每5min更换1次，连续2次。咽部疾病：用1%的利多卡因喷洒在患者的口咽部，用射频治疗仪负极固定于患者的一侧面颊部，射频仪功率选择3～5档，时间1～3s，选择不同的电极头，轻轻接触病变部位，直至病变部位黏膜变白，治疗范围根据病变部位决定。
1.2.2 实验组治疗方法[3] 电脑射频治疗仪方法同对照组，同时①活血通窍：用于瘀血所致的耳聋、耳鸣、鼻塞等，如慢性咽炎、慢性鼻炎，常用方药为通窍活血汤（组方：桃仁10g、红花10g、当归10g、赤芍6g、桔梗6g、菖蒲3g、路路通3g、川芎3g、甘草3g）；②化瘀止血法：化瘀与止血相辅相成，出血固宜止血，但因瘀血阻滞血液不能循行血管之出血，则宜化瘀而止血，如鼻出血，常用方药为化血丹（组方：花蕊石9g、三七6g、血余炭3g）。
1.3 疗效评定标准
慢性鼻炎：显效：鼻甲缩小，鼻腔通气畅，无黏性鼻涕，半年内无鼻阻症状；有效：鼻甲缩小，鼻腔通气明显改善，用血管收缩剂后通气缓解；无效：鼻甲缩小，鼻腔通气改善，半年内出现鼻阻症状，使用血管收缩剂后通气改善不明显。慢性咽炎：显效：梗阻及异物感消失，增生病变基本消退；有效：梗阻及异物感减轻，增生病变缩小；无效：梗阻及异物感未减轻，增生病变无变化。鼻出血：显效：术后1周复查，无活动性出血，半年内随访无复发；有效：发生出血的情况有所好转，次数、量都有所减少；无效：出血量、次数无减轻。总有效率=（显效+有效）/总例数×100%。
1.4 统计学处理
采用SPSS11.5软件包对数据进行统计分析，计数资料采用χ2检验，以百分率表示，P＜0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者的有效率比较
对照组有效率为66.15%，实验组有效率为90.77%，实验组有效率高于对照组，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。
3 讨论
活血化瘀法可用于临床医学的很多领域，针对不同的疾病，可以使用活血化瘀法为主达到祛瘀生新的目的。现代的药理证明活血化瘀能改善及调整机体的微循环、改善血液的理化性质、抗凝血、抑制炎性反应、抑制血小板聚集、调整机体免疫功能、抑制组织异常增生、抗脂质过氧化、清除自由基等，还可扩张血管，解除血管痉挛[4，5]。为此作者将活血化瘀法用于治疗耳鼻咽喉科疾病，以达到祛瘀生新的目的。
《血证论》曰：“经遂之中，既有瘀血踞住，则新血不能安行无恙，终必妄走而吐溢矣，故以去瘀为治血要法[6]。”耳鼻喉疾病均以同为用，各窍通利则机能正常，耳聪敏，鼻通窍，咽喉利，声音亮。瘀血为有形之物，或由气滞、或由邪毒滞留，久病入络，经络受损形成。若瘀血阻闭窍道，则清窍为浊阴所占，清阳之气不能上充，出现耳聋耳鸣、鼻塞、咽喉不利、声音嘶哑等症状。本文作者根据耳鼻咽喉科疾病不同，选用不同的活血化瘀方剂，目的在于辨证施治。慢性鼻炎为邪毒炽盛，气血瘀滞，久治不愈，邪毒稽留，应用活血通窍汤，活血化瘀，祛腐生新，解毒排毒。慢性咽炎多有痰气而发，气机不畅，气滞痰凝血瘀而致吞咽不利，时轻时重，可用活血通窍汤。鼻出血为上焦出血，瘀血阻滞，血液不能循行血管，导致出血，应用化血丹治疗，化瘀而止血。本文研究结果显示，两组患者的有效率比较，实验组的有效率高于对照组（90.77% VS 66.15%，P＜0.05），实验组治疗时间10～14d的患者占实验组总患者的89.23%，对照组为40.00%，实验组高于对照组，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。本文结果进一步说明活血化瘀法应用于耳鼻喉科的疗效显著。
综上所述，活血化瘀法应用于耳鼻喉科的治疗中，能提高治疗的有效率，缩短治疗时间，防止疾病反复迁延复发，能够有效地减少患者的痛苦，促进患者早日康复。
[参考文献]
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（收稿日期：2011-11-03）
