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肺炎指各种不同病原(细菌、病毒、真菌、支原体)及其它因素(如吸入羊水、胎粪或动、植物和矿物油类,以及过敏)等引起的肺部炎症,是小儿的常见多发病。 1 肺炎的临床表现
一般为发热、咳嗽、精神不振、食欲低下、呕吐或腹泻以及烦躁不安。如出现气促、青紫、面色苍白、烦躁不安、心率>160～180次/分及肝脏增大,为病情危重的表现。
2 治疗
根据病原的不同选用不同的治疗方案,如是细菌性肺炎应选用抗生素,对病毒感染目前无特效药物,可采用中西医结合治疗,如近年开展的经皮治疗术,加强护理及支持疗法,并预防继发细菌感染。
3 护理
3.1 保持安静,减少氧的消耗,给予精神安慰,病室通风良好。
3.2 加强皮肤、口腔护理
高热后体温下降时常出汗,应及时更换干燥温暖的衣服,进食少,或已有口腔溃疡者应给予漱口和涂以适当药物。
3.3 保证营养及水分
呼吸道感染患儿的食欲下降,可少量多餐给以易消化、高营养的饮食;有鼻塞而妨碍吸吮的婴儿,可给予0.5%麻黄素溶液滴鼻,保证吮乳;在咳嗽时,应停止喂哺或进食,以免食物呛入气管;呼吸困难的婴幼儿应将患儿抱起取半卧位喂哺,以免乳计吸入气管引起窒息。 3.4 对症处理
高热时可先松解衣被,给予物理降温,如温水浴、酒精擦浴、冰袋冷敷等,药物降温可给予安乃近滴鼻或肌注,臣功再欣、泰诺林口服等措施,药物降温重复使用间隔不短于4小时。
咳嗽是一种排除分泌物的反应,小儿排痰不易,对气管分泌物较多的患儿应鼓励他咳嗽,可用手按压患儿胸部以协助排痰。
3.5 保证呼吸道通畅:
经常消除鼻道分泌物,头侧卧位。
重症患儿或小婴儿常因无力将痰咳出而引起呼吸道堵塞,应经常改换体位,用拍背及敲打胸壁(每小时一次,每次5～10分钟)等方法促使痰液引流,必要时用吸痰器吸痰。
在痰液过于粘稠不易咳出时可使用超声雾化吸入,有消炎、解痉、湿化气道、稀释痰液的作用,雾化时注意观察患儿有无突然面色发青,呼吸困难,因痰液涌出而发生的痰堵现象。雾化一般不宜超过20分钟。
3.6 根据缺氧程度给予氧气吸入,儿科多采用口罩、头罩法等。
4 预防
①加强体格锻炼,适当进行户外活动,衣服穿着不宜过厚,要逐渐适应气温的变化,避免过热或过冷,汗湿衣服做到及时更换。②尽量少去公共场所,特别是空气流通不佳的场所,以免传染呼吸道传染病。③积极治疗上呼吸道感染,避免上感向下蔓延而致支气管炎、肺炎。④积极防治各种慢性病,如佝偻病、营养不良及贫血,加强营养增加抵抗力。⑤免疫功能差的孩子可用增强免疫功能的药物,如丙种球蛋白及免疫调节剂等。
