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【关键词】手足口病；病原学；临床特征 手足口病（hand-foot-mouth disease.HFMD）是由多种肠道病毒引起的婴幼儿急性传染病，A柯萨奇病毒16（Coxasckie virusCoxA16）和肠道病毒71型（EV71）最常见，经多种途径传播而引起，一般以发热、手、足、口腔等部位的皮疹或疱疹为主要特征，绝大多数病例1周内痊愈，少数患者可引起心肌炎、肺水肿、无菌性脑膜炎等并发症，严重者可导致死亡，为了解手足口病不同病原体感染与临床特征之间关系，现将59例病原学检测资料结合临床特征做回顾性分析：
1资料与方法
1.1资料：诊断标准按国家卫生部《手足口病诊疗指南（2009年版）》执行，2010年我院共诊治手足口病611例，男427例，女194例，男女性别比2.21：1，住院病例182例，占29.79%；门诊病例429例，占70.21%；无死亡病例。全年随机抽样，由专人采集大便标本，共采集发病3天内患者的大便标本59份，市疾控中心负责大便标本送检进行病毒检测，返回检测结果。
1.2资料分析：有关数据录入电脑，用Excel软件进行统计分析，部分资料采用X2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1标本检测结果 59份大便标本，38份检测到肠道病毒，检测阳性率为64.41%，与报道一致。分别为EV715例、CoxA1613例、EV71+ CoxA16（EV71、CoxA16重叠感染）2例和其他肠道病毒（PE）18例。构成比依次为13.16%；34.21%；5.27%和47.37%。
2.2临床特征
2.2.1年龄分布：检测发现我市手足口病CoxA16感染在1～岁、3～岁、5～岁年龄组均有发病；EV71在1～岁年龄组最多；EV71+ CoxA16在1～岁、3～岁年龄组有发病；PE见于各年龄组。59例患儿年龄分布见表1及图1。
表1病原学结果与年龄分布
2.2.2临床表现：59例患者均有发热、手、足、口皮疹。25例住院治疗，占42.37%；34例居家隔离治疗，占57.63%。其中13例CoxA16病毒感染者中7例住院治疗，约占53.85%；5例EV71病毒感染者及2例EV71+ CoxA16重叠感染者均住院治疗，为100%；18例PE感染者3例住院，约占16.67%；21例检验阴性者8例住院，约占38.09%。神经系统受累表现：睡眠易惊、肢体抖动7例，（CoxA16 1例；EV71 1例；EV71+ CoxA16 2例；检验阴性者3例）。呼吸系统并发症:咳嗽、肺炎1例，（EV71）。消化系统并发症：呕吐、腹泻2例，（CoxA16 1例，PE 1例）。59例患者临床表现见表2。
表2： 59例手足口病患者临床表现
由表2可见检测到EV71、EV71+ CoxA16阳性者均为住院患儿，CoxA16 、EV71、PE各种不同病原体引起的手足口病住院率依次为EV71＞CoxA16 ＞PE ，经X2检验，P＜0.05，有显著性差异。
另外由表2可见：易惊、肢体抖动等神经系统受累及呼吸道并发症的发生率EV71、EV71+ CoxA16感染者最高；呕吐、腹泻消化道并发症发生率以CoxA16感染者最高。EV71、EV71+ CoxA16易发生神经系统、呼吸系统并发症，易发生重症手足口病 ，应早期重视。
3讨论
手足口病患者大部分为普通病例，临床表现：急性起病，发热，口腔粘膜出现疱疹，手、足和臀部出现斑丘疹、疱疹，疱疹周围可有炎性红晕，疱内液体较少，可伴有咳嗽、流涕、食欲不振等症状，血常规白细胞总数及分类正常，病程顺利，预后良好。通过对手足口病病原学与临床特征分析研究，有助于手足口病的预防、临床救治措施的实施及疫苗的研制。
注：本文中所涉及到的图表、注解、公式等内容请以PDF格式阅读原文
