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【摘要】护生进入临床实习,是护生学习中必不可少的一项内容,是护生走向工作岗位的重要步骤。目前大多医院每年都有接收护生实习的任务,护生的管理和带教也是护理部和科室护士长的一项重要工作。但是在具体管理中,会出现这样那样的问题。
【关键词】护生;临床实习;护理管理
【中图分类号】R192.6【文献标识码】A【文章编号】1007-8517(2010)10-073-2
目标设置理论[1]是从激励的角度对被管理者的行为起到加强、激发和推动作用,从而引导行为达到目标,是至关重要的管理方法。护理工作中,运用目标管理可提高实习护生的主观能动性,减少随意性和盲目性,使各环节质量始终能得到有效控制。但如何通过目标的合理设置来激励护生的实习行为,更好地管理护生,尚存在一些问题,亟待改进与完善。本文就目标设置理论如何在实习护生管理中应用进行探讨,并期待其在实习护生的管理中发挥更大的作用。
1设置目标
1.1目标要具体、清晰
目标设置强调目标的可操作性[2]。因此在进行目标设置时,首先,应将实习目标按层次一一分解:总目标-科目标-周目标-若干小目标。其次,所设置的小目标要具有行为特征。例如静脉注射的学习目标,可以这样制定:①能阐述静脉注射的原则(知识目标),②能顺利完成静脉注射操作(技能目标),③在操作时体现出对病人的关心、爱护和尊重,如注意保暖、动作轻柔等(态度目标)。
1.2目标要具有可达到性
目标设置理论的另一个基本条件是目标难度,即目标既要有挑战性,又须经过努力可以完成。因为没有难度的目标,达不到激发护生学习动机的作用。目标难度构成一般是由一定的数量标准和一定的质量标准相结合而形成,因此对所有目标制定相应的数量和质量标准也是至关重要的。
2保证护生能接受并承担目标
2.1提供必要的保证措施
所谓的保证措施主要指以下三个方面:首先,医院应组织好带教班子,各科成立带教小组。挑选思想素质好,理论水平高,操作技能强并有一定的教学经验的主管护师担任带教老师。其次,在带教前组织老师进行目标教学模式培训,学习讨论教学目标,要求一切教学活动均按教学目标进行。最后,带教老师应和护生一起对目标进行讨论,让护生畅谈自己的想法和可能遇到的困难,并就护生学过的知识和护理操作来分析、对比目标对护生的难易程度,让护生在心理上作好充分的准备[3]。只有提供这样的保证措施才可使护生建立承担目标的信心。
2.2形成非正式竞争
护生的实习目标一旦引入临床实习活动,就会在护生中产生经常性的非正式竞争。这将进一步强化护生承担目标,并可能自发地提高目标。实习护生大都是17～20岁的女性,她们纯洁、天真、活泼,更拥有争强好胜的心理,一旦得到赞誉,就会在心理上感到满足,而会更加努力和爱惜。针对护生的特点,借助各种教学机会,如护理查房、晨会提问、床头交班、护生主持的小讲课等机会,对于表现好的护生给予肯定和鼓励,这会极大地调动护生自觉学习的积极性[4]。值得注意的是管理学家并不建议举行正式的竞争。因为,这可能会使护生将个人目标放在病人的利益之前。如在病人身上进行反复的技能操作练习,造成病人的痛苦。目标设置理论强调的是促进行为、达到目标,而不是“击败”别人。
2.3预防护生对实习目标的抵制行为
护生是学习的主体,只有护生的积极参与才能使各项实习目标得以实现。因此,要预防护生对实习目标的抵制。在制定目标的过程中,部分医院不是根据医院特色、季节转换及护生特点制定切合实际、有特点的科目标和周目标,而是根据学校制定的统一目标进行带教及考核,在某种程度上影响了目标对护生的导向性,同时也束缚了带教老师的手脚。因此,在制定目标时要注意将护生与医院的特点相结合,制定针对性的目标。
3支持的对策
3.1给与护生充分信任
护生进入临床实习,虽然不能选择带教老师,但内心却希望有一位素质好、业务能力强,有一定教学经验、善于表达、又平易近人的护士作为自己的带教老师。他们对于刚刚接触的护理操作表现出极大的兴趣和好奇心,想做又不敢独立完成。对于这种工作主动,且急于求成的心理,带教老师的信任显得尤其重要。用热情的话语和鼓励的目光给她们精神上和心理上的支持,使他们消除顾虑,尽快进入角色。但随着对医院环境的熟悉,护理工作的基本知识和一般技能的掌握,护生的紧张恐惧的心理也随之减弱或消失,其的独立操作、自我表现的意识增强,表现出不希望操作时有老师跟随,甚至自作主张。对于这种情况带教老师既要表现出信任,又要放手不放眼,做好严格的监督和指导工作。
3.2及时作出反馈
目标与反馈结合在一起更能提高绩效。目标给护生指出应达到什么样的目的或结果,同时它也是护生评价自己绩效的标准。反馈则告诉护生这些标准满足得怎么样,哪些地方做得好,哪些地方尚有待于改进。在护生临床实习中,应通过检查、评估、考核等途径获取护生信息。①检查是对实习预定目标的实施情况所作的监督和检验。管理者主要通过查阅护生周记,听取护士长、病人、带教老师、实习组长等的口头汇报及实地查看所获得信息。②评估是对护生的实习目标完成情况进行评价。评估的方法有护生自评、教师评价、师生互评等。③考核可以是定期的,也可以是不定期的。定期考核的形式包括整体护理病历的书写、操作考试或专业理论考试等;不定期的考试有床边提问、回示操作等方式。通过以上方式基本能获得各方面信息,然后再反馈给护生,使护生及时的调整自己的努力方向,从而更快更好地完成目标。
医院护理管理者要充分运用目标设置理论,不断改进管理方法,形成科学、可持续的对护生的管理程序。
参考文献
[1] 张美兰,车宏生.目标设置理论及其新进展[J].心理学动态,1999,7(2):35-40.
[2] 程静华.新世纪护理教育培养目标的研究进展[J].中华护理杂志,2002,8(37):606-608.
[3] 卓顺芳,孙利萍.一分钟带教的体会[J].中华护理杂志,2002,9(37):662.
[4] 吴素清,黄春霞,黄荔红,等.个性化临床带教模式创新初探[J].中华护理杂志,2004,2(39):124-125.
