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【摘要】目的观察电针结合推拿治疗腰椎间盘突出症的疗效。方法将60例腰椎间盘突出症的患者随机分为电针结合推拿组与普通电针组各30例,依据临床症状进行疗效评定。结果电针结合推拿组有效率为86.67%,普通电针组有效率为73.33%,两组比较有显著性差异(P0.05)。
1.2诊断标准根据1994年国家中医药管理局发布的中华人民共和国中医药行业标准《中医病证诊断疗效标准》,腰椎间盘突出症的诊断标准为:①有腰部外伤、慢性劳损或寒湿史。大部分患者在发病前有慢性腰痛史;②常发于青壮年;③腰痛向臀部及下肢放射,腹压增加(如咳嗽、喷嚏)时疼痛加重;④脊柱侧弯,腰椎生理弧度消失,病变部位椎旁有压痛,并向下肢放射,腰活动受限;⑤下肢受累神经支配区有感觉过敏或迟钝,病程长者可出现肌肉萎缩。直腿抬高或加强试验阳性,膝、跟踺反射减弱或消失,拇指背伸力减弱;⑥X线摄片检查:脊柱侧弯、腰生理前凸消失,病变椎间盘可能变窄,相应边缘有骨赘增生。CT检查可显示椎间盘突出的部位及程度。
1.3纳入标准①符合上述腰椎间盘突出症诊断标准;②年龄20~65岁;③经CT或MRI确诊腰椎间盘突出症;④研究期间不使用激素及非甾体类抗炎止痛药;⑤同意参加本研究并签署知情同意书。
1.4排除标准①妊娠期或哺乳期妇女;②合并有严重心血管、血液等疾病及严重感染患者;③不符合腰椎间盘突出症诊断者,如腰椎椎管狭窄症、腰椎结核、马尾肿瘤、强直性脊柱炎、腰椎滑脱等疾病所致的腰腿痛均需排除;④由于某种原因不能坚持或不愿接受针灸治疗者。
1.5治疗方法
1.5.1治疗组(电针配合推拿手法)①针刺治疗:主穴:以L4、L5、S1夹脊穴、肾俞、气海俞、大肠俞、次�、环跳为主。
随证取穴:下肢放射痛偏于后正中者以膀胱经为主,取秩边、承扶、殷门、承山、昆仑;偏于外侧以胆经为主,取风市、阳陵泉、足三里、悬钟、昆仑等。
操作:患者取俯卧位,穴位在常规消毒后,用1.5~3寸毫针垂直于皮肤快速直刺进针,当产生酸麻胀重之得气感后,留针加电30min,用上海G6805电针治疗仪进行治疗,采用疏密波,频率2/40Hz,强度以患者能忍受为度。隔日一次,9次为1个疗程,治疗2个疗程。
②推拿治疗:针刺治疗后再进行推拿治疗。腰痛点以指揉法:作轻柔小幅度的揉动。擦法:使用鱼际擦法,作用于肾俞与大肠俞之间,以患者肌肤有热感停止。按法:用指按法均匀用力,使患者施术部位,有发胀酸麻感为宜。斜扳法:患者侧卧,健肢在下自然伸直,患肢在上屈膝曲髋,医生面对患者,一手肘抵患臀,另一手扶患肩,双手同时对抗用力扳动,以听到“喀嗒”声为宜,左右各1次。隔日一次,9次为1个疗程,治疗2个疗程。
1.5.2对照组(单纯电针治疗)单独只采用电针进行治疗,操作、针具、手法、电针仪、治疗时间、疗程等均同治疗组。
1.6疗效观察
1.6.1疗效标准采用国家中医药管理局《腰椎间盘突出症诊断与疗效评定标准》[2]进行疗效评定。①治愈:腰腿痛症状消失,直腿抬高试验阴性,功能恢复正常;②显效:腰腿痛症状基本消失,直腿抬高试验接近70°,基本恢复工作有效;③有效:症状部分消失,活动轻度受限,可做较轻松的工作;④无效:经两个疗程治疗无效者,症状体征均无改善,不能担任工作。
2结果
结果显示,两组治愈率及总有效率比较,P
