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【摘要】 目的 分析并探讨孕产妇妊娠高血压疾病的治疗方法与效果。方法 回顾性分析入我院治疗的49例妊娠高血压疾病患者的治疗过程与分娩方式。结果 所有孕产妇均治愈出院。其中足月生产25例，剖宫产者17例，应用产钳生产5例，轻度新生儿窒息2例。 在33~36周者15例，剖宫产2例。30~33周7例，剖宫产者1例。不足28周者2例，由于有先兆子痫，继而病情出现恶化，及时行引产手术。结论 提高社会保健水平能够大大降低孕产妇与围产儿的死亡率，同时加强早期的高危妊娠筛选与提高产科质量可以提高妊娠高血压疾病治愈率。�
【关键词】
妊娠高血压; 疾病治疗; 分娩
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对于孕产妇的妊娠高血压疾病，尤其是出现重度或严重的并发症，是造成孕产妇高死亡率的重要原因，同时妊娠高血压疾病引发的早产、发育迟缓以及胎儿宫内窘迫被认为是造成围产儿死亡的主要原因。本院于2009年12月至2010年11月期间对49例妊娠高血压疾病的药物治疗与分娩情况进行总结与分析，现将结果报告如下。�
1 资料与方法�
1.1 一般资料
我院于2009年12月至2010年11月期间共收治住院孕产妇408例，其中患有妊娠高血压者49例，前期子痫46例，占93.9％; 子痫3例, 占6.1％。全部49例妊娠高血压患者，年龄在22~39岁之间，平均年龄28岁，其中34例初产妇，15例经产妇。49例患者合并有胎盘前置者1例，胎儿宫内窘迫者6例，胎盘早剥者1例。入院时孕期大于37周者25例，孕期在33~36周者l5例，在30~34周者7例，不足28周者2例。�
1.2 方法
对妊娠高血压疾病孕产妇，密切观察病情变化，对有妊娠高血压或其他合并症的孕产妇需要建立详细保健卡，专人登记并记录管理。仔细检查并记录血压、心肺疾病、体重、水肿、腹水、眼底、尿量、尿常规、24 h内蛋白尿定量EKG凝血机制等指标，对手术结束分娩者，术前务必注意胎儿发育情况，注意胎心、胎动、羊水、胎盘等正常与否。�
2 结果�
所有49例孕产妇均治愈出院。其中足月生产25例，体重在2.4~4.2 kg之间，剖宫产者17例，应用产钳生产5例，另有轻度新生儿窒息2例。 在33~36周者15例，体重在2.36~2.84 kg之间，剖宫产2例。30~33周7例，体重在2.1~2.5 kg之间，剖宫产者1例，由于胎盘前置并伴有失血性休克症状，因此将新生儿重度窒息吸入性肺炎转入儿科进行治疗。不足28周者2例，由于有先兆子痫，继而病情出现恶化，及时行引产手术。此外，另有早产者2例，其中1例7 h后死亡，另1例1 h后死亡。胎儿死亡率为4.2％。�
3 讨论�
本组49例妊娠高血压疾病孕产妇中，由于重度窒息吸入性肺炎而必须转儿科进行治疗1例，另1例由于出现新生儿早产硬肿也同样需要转儿科进行治疗1例。还有2例未进行检查，入院时症状与体症均严重，采用药物治疗效果不明显，病情有加重趋势，及时行引产。新生儿由于早产，在产后7 h内死亡2例。死亡原因包括：孕产妇妊娠过程中合并妊娠高血压，胎盘血管床出现小动脉痉挛现象，造成血管的管腔变窄，进而降低了子宫胎盘的血供应量，胎盘正常功能受限，造成了胎儿缺氧，表现为宫内胎儿发育受限，宫内胎儿出现窘迫症状，随时都有发生危险的可能。所以提高产科保健服务的质量尤为重要，要做到早发现、早治疗。尤其降低子痫抽搐及并发症发病率，是使围产新生儿与孕产妇死亡率下降的关键因素。�
对妊娠高血压疾病进行及时的、早期的诊断与治疗非常重要。医院需要安排定期进行检查，建立完善的保健卡，仔细筛选高危，诊断出早期妊娠高血压疾病的要采取尽早治疗，避免出现子痫，降低并发症发病率，延长孕周，尽最大努力来降低孕产妇与围产儿的死亡率。硫酸镁是目前治疗妊娠高血压的首选药物，属于治疗的基础用药，用药过程中必须规范硫酸镁的解痉应用，用药时一定要足量，同时注意用药安全，使其达到理想的效果，在使用硫酸镁的同时，降压、扩容与利尿指征也可辅助进行，只有及时正确的治疗，才能达到最佳治疗效果［1］。�
随着孕产妇妊娠与分娩的完成，妊娠高血压疾病能够得到缓解并逐渐自愈，因此在治疗过程中，恰当及时地使妊娠终止是最为重要的治疗措施。终止妊娠，需要参考患者的病情状况、B超结果以及胎龄大小，进行全面分析后做出决定。肺的成熟程度是判断胎儿成熟度的主要依据，可以借助辅助检查得知。分娩方式有阴道分娩与剖宫产［2］。阴道分娩比较适合于足月产孕妇，同时要求病情轻或子痫已得到控制，骨盆正常，宫颈条件也允许，从阴道分娩时间短，无宫内胎儿窘迫等合并症者［3］。剖宫产则适合于病情较重的孕产妇，同时患者在短时间内病情不能控制，骨盆出现异常，宫颈条件不允许，不能行引产，宫内胎儿出现窘迫症状，子痫多发，药物治疗无效，病情不见好转者。另外，对于患有HELLP综合征者，不能选择剖宫产，剖宫产需要根据产科各因素来决定［1］。�
认真处理并发症尤为重要。一旦出现HELLP综合征，患者的血小板下降，肝酶水平升高，通过溶血综合征确诊，在及时进行治疗HELLP综合征的同时，需要立即终止妊娠过程。当出现并发性DIC时，需要在补充凝血因子的同时，可反复地使用小剂量的肝素，确保凝血因子时间为约20 min，以防止DIC出现恶化。另外，对于重度妊娠高血压疾病孕产妇，必须确定是否合并有妊娠糖尿病、胆汁淤积以及肝炎等。�
参考文献�
［1］许淑芳,申静.妊娠高血压疾病52例临床治疗分析.中国妇幼保健, 2006, 21(5): 727-728.�
［2］董悦.妊娠高血压疾病的分类及诊治进展.中华妇产科杂志, 2003, 9: 586-588.�
［3］周长浩, 李增宁, 房桂英, 等.妊娠高血压疾病妇女血清胱抑素C检测的临床意义. 临床荟萃, 2006, 14: 1028-1029.
