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[摘要] 目的:探讨联合用药治疗原发性高血压的疗效及安全性。方法:回顾分析本院2007年3月～2009年4月收治的208例高血压患者应用联合用药治疗,进行治疗前后动态血压监测分析。结果:本组208例患者治疗前与治疗后24 h,白昼与夜间平均血压均显著降低(P0.05)。详见表1、2。1例于服药的初始阶段出现头昏,程度较轻,自行消失,不良反应发生率为2.6%。治疗过程中无一例发生心动过速或体位性低血压。
3 讨论
降压药最好应用长效制剂,即降压效果能维持在24 h以上,24 h血压谷峰比值应>50%,以免造成血压1 d内大幅度波动[2]。联合用药从不同靶点发挥降压作用,组成了目前完整的降压药物体系,药物的联合应用达到了任何单一降压药物难以替代的效果,确保了整个社区的高血压病患者基本用药,历经临床多年的应用其效果始终如一[3]。首先降低血压是医生和高血压患者的目标,从理论上说各种降压药物都可以达到降低血压的目的,但是由于患者病情的不同,各种药物都有一定的适用人群而不能做到覆盖全部高血压患者的治疗[4]。而要覆盖全部高血压患者的治疗就必须找到作用在不同靶点的药物。从经济学角度必须能满足全部高血压患者的基本支付。
抛开长效、中效、短效、缓释片、控释片人为的命名因素,许多患者病情已经发展到用一种降压药物难以控制的程度,所以要换一个视角看待国内、外高血压防治策略[5]。轻度高血压经治疗,血压正常达半年以上,可予停药观察,但应坚持非药物治疗,定期随访;中、重度高血压经治疗后舒张压维持在90mmHg左右达半年之久,可停用一种药物,或减少一种药物的剂量[6]。对停药或减量的患者,应定期随访,坚持非药物治疗,如发现血压再度升高,应重新开始治疗,根据血压程度和治疗反应及时调整药物和剂量,以获得最佳疗效。
[参考文献]
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(收稿日期:2010-04-19)
