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[摘要] 目的:探讨足月妊娠胎膜早破的分娩方法以及积极引产与期待疗法对母儿分娩结局的影响。方法:选择本院152例孕龄≥37周的胎膜早破的孕妇,将其随机分为两组,实验组84例,破膜后积极给予缩宫素静脉点滴引产;对照组68例,给予期待疗法后缩宫素静脉点滴引产。结果:实验组可使母婴感染疾病风险下降,与对照组比较,差异有统计学意义。两组剖宫产率相近,差异无统计学意义。结论:对于单胎、足月、胎膜早破者,如果无妊娠并发症及头盆不称,积极引产,可以减少产生感染相关疾病的风险,改善母婴分娩结局。
[关键词] 足月妊娠;胎膜早破;引产时机;积极引产;分娩结局
[中图分类号] R714.43+3[文献标识码]C[文章编号]1674-4721(2010)06(c)-179-02
胎膜早破是产科最常见的并发症,其发病率近年有增加倾向。胎膜早破可引起早产、脐带脱垂及母儿感染[1]。其风险的增加与从胎膜破裂到分娩的时间成比例。而对足月妊娠胎膜早破的引产时机的选择,目前观点不一。美国的胎膜早破处理指南中建议不必等待,应立即引产;而国内人卫版七年制妇产科学(2005版)提出观察24 h后若未临产再引产。为探讨头位足月妊娠胎膜早破的积极引产与期待疗法对母儿结局的影响,笔者对本院收治的152例头位足月妊娠胎膜早破孕妇的临床资料进行回顾性分析,现报道如下:
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2006 年7月～2009 年12 月在本院住院分娩发生胎膜早破的孕妇(孕龄37～42周,胎儿体重≥2 500 g,年龄24～35 岁)152例为研究对象,所有研究对象均为单胎、头先露、无剖宫产史、无其他产科并发症、无绝对性头盆不称者,另外排除对象包括:胎儿宫内窘迫、宫内感染以及由于社会因素坚决要求剖宫产者。随机分为两组,实验组84例:破膜后12 h若未临产给予小剂量缩宫素静脉滴注引产。对照组68例:观察至破膜后24 h,若未临产再给予缩宫素引产。两组均于破膜12 h后给予抗生素预防感染。两组年龄、孕周、胎位比较,差异无统计学意义(P>0.05)。
1.2 胎膜早破的诊断标准
临产前胎膜破裂称为胎膜早破,孕妇诉有多量阴道流液而无腹痛等其他产兆,用阴道窥器见阴道后穹隆有羊水积聚或见羊水自宫口流出,石蕊试纸测试羊水偏碱性,或阴道液干燥片检查有羊齿状结晶可确诊[1]。
1.3 方法
将孕37～42周的头先露胎膜早破的积极引产组与对照组的母儿情况进行对比分析。
1.4 统计学方法
数据采用χ2 检验和t检验,以P0.05),两组产妇在从破膜到分娩平均时间、发生产褥感染的概率、产后出血方面比较,差异有统计学意义(P0.05)。见表1。
2.2 新生儿结局
两组新生儿评分8～10 分、≤7 分,平均新生儿体重比较,差异无统计学意义(P>0.05),实验组新生儿感染8例(9.5%)、对照组新生儿感染 19例(27.9%), 两组比较差异有统计学意义(P
