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[摘要] 目的 探讨胸腔镜手术治疗自发性气胸的临床效果。方法 选取我院2005年1月～2009年6月160例选择胸腔镜手术进行治疗的自发性气胸患者,与同期142例行常规手术治疗的自发性气胸患者进行对比分析。结果 两组治疗组均无患者死亡,胸腔镜组无中转开胸病例。胸腔镜治疗组在术中出血量、胸管放置时间、住院时间、并发症和复发率方面优于传统手术治疗组,手术时间上无差异。结论 胸腔镜治疗自发性气胸疗效确切、创伤小、痛苦轻、恢复快、安全性高,值得推广。
[关键词] 腹腔镜;自发性气胸
[中图分类号] R561.4[文献标识码] A[文章编号] 1673-9701(2010)10-33-02
自发性气胸多见于瘦高的青少年。多数经胸腔闭式引流后即可治愈,但是仍然有25%的患者可以复发[1,2]。我院自2005年1月开始实行胸腔镜治疗自发性气胸,为了解其疗效,本文与同期142例常规手术治疗患者进行比较,现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
病例选取我院2005年1月～2009年6月302例自发性气胸患者,男性249例,女性53例,年龄12～75岁,平均(28.5±14.1)岁。原发性气胸241例(79.8%),继发性气胸61例(20.2%)。左侧159例,右侧121例,双侧22例。常规全身各系统生化常规、检查出凝血时间、心电图、胸部CT 发现肺大疱137例,其中继发性气胸中均有多个肺大疱存在。随机将302例患者分为胸腔镜治疗组160例和常规手术组142例,两组患者一般资料比较,差异无统计学意义(P>0.05)。
1.2方法
经胸部CT扫描,明确肺大疱存在的基本情况,确定手术路径。胸腔镜观察明确病变部位后,取最适宜、方便的胸壁小切口直视下手术,使各个肺叶病灶均能良好显露。患者均用双腔气管插管,单肺通气,静吸复合全身麻醉,取健侧卧位。于腋中线第6、7肋间置入胸腔镜套管,分别于腋前线第4、5肋间,腋后线第5、6肋间置入操作套管,3个切口分别长约15cm。胸腔镜手术辅助小切口长5～8cm。胸膜粘连使用电凝钩、电刀分离。关胸前检查有无漏气,取第一孔放置胸腔引流管。术毕用稀碘伏纱布擦拭胸壁,促进肺与胸壁粘连,有利于防止术后气胸复发。鼓励患者及早下床活动、咳嗽、排痰;胸腔引流管在水柱波动基本消失时拔除。
1.3统计学处理
采用SPSS 12.0统计学软件进行数据处理,计数资料采用χ2检验,计量资料采用t检验,P
