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[摘要]目的：探讨复方丹参注射液联合山莨菪碱治疗新生儿硬肿症的疗效。方法：�62例新生儿硬肿症患儿随机分为两组，两组均按传统的方法治疗外，治疗组31例加用复方丹参注射与山莨菪碱联用，并与对照组作对比。观察比较两组体温恢复和硬肿消除效果。结果：观察组体温恢复和硬肿消除时间明显短于对照组。结论：加用复方丹参注射液联合山莨菪碱治疗新生儿硬肿症可以提高疗效。
[关键词]新生儿硬肿症；复方丹参注射液；山莨菪碱；治疗效果
文章编号：1009-5519(2008)08-1159-01 中图分类号：R272 文献标识码：A
新生儿硬肿症是指新生儿时期由受寒，早产，体重低，重症感染窒息及其生理解剖特点等多种因素引起皮肤和皮下脂肪发硬和水肿，严重者可继发肺出血、休克及多脏器功能衰竭而死亡。在传统方法治疗的基础上。我院采用复方丹参注射液联合山莨菪碱治疗31例新生儿硬肿症，取得满意疗效，现报道如下：
1 资料与方法
1．1 一般资料：将2004年12月～2006年12月我院收治的62例新生儿硬肿症随机分为两组，治疗组、对照组各31例。治疗组男19例。女12例。根据该病诊断标准及分度，分为轻度硬肿26例，中度4例和重度1例；合并体温不升22例，其中早产儿16例，窒息9例，合并感染7例；出生体重平均2.58kg，年龄平均5.12d。对照组31例，男18例，女13例。轻度硬肿24例，中度5例，重度2例；合并体温不升20例，早产儿15例，窒息8例，感染8例；出生体重2.60kg，平均年龄5.04d。两组资料具有可比性(P＞0.05)。
1．2 治疗方法：两组患儿均采用常规治疗，入院后均采用暖箱复温，吸氧，抗感染，纠酸，营养支持，复方丹参注射液2～4ml加入10％葡萄糖20～30ml中静脉滴注，每日1次，7天为1个疗程。重者加用激素。治疗组加用山莨菪碱1.5～2.0mg/kg加入10％葡萄糖注射液50ml静脉滴注，每日1次，联用5～7d。
1．3 疗效判定标准(自拟)：显效：体温正常，一般情况好转，7天内硬肿完全消失；有效：体温正常，一般情况好转，7天内硬肿面积缩小≥1/2；无效：症状无明显改善，7天内硬肿面积缩小＜1/2。
2 治疗结果
2．1 两组疗效比较(见表1)：两组比较，治疗组疗效明显优于对照组(经Ridit分析，M=3.4007，P＜0.01)。 术时间差异无显著性(P＞0.05)，见表1。
2．2 两组患儿治疗后体温恢复正常时间和硬肿消退需要时间比较(见表2)。 术时间差异无显著性(P＞0.05)，见表1。
3 讨论
新生儿硬肿症为一症侯群。主要由寒冷损伤引起。新生儿尤其是早产儿，其体温调节中枢发育不成熟，皮肤表面相对大，且棕色脂肪量少，而皮下脂肪组织中熔点高的饱和脂肪酸含量高。所以在寒冷、损伤，感染，缺氧等因素造成体温调节和能量代谢紊乱时则皮下脂肪凝固，发生硬肿与水肿，血管内皮损伤，毛细血管通透性增加，微血管痉挛，血液粘稠度增高，血小板黏附、聚集率增高，低体温和低环境温度常致组织缺氧和代谢性酸中毒，严重者可发生多器官功能损害。
复方丹参注射液有清除氧自由基，降低血液粘稠度，降低血小板黏附力和增加毛细血管网开放。改善微循环的作用。其有效成分丹参素和丹参酸有扩张血管，活血，化淤。改善微循环的作用。加用山莨菪碱在解除微血管痉挛，改善微循环，防止DIC发生方面效果更显著。明显缩短硬肿消退时间，增加回心血量和搏出量，使体内产�增加体温上升。从而明显缩短病情的好转时间。
本资料显示治疗组的总有效率(96.796)及轻、中度硬肿症有效率明显高于对照组(73.9％)；平均体温恢复正常需要时间，平均硬肿消退时间明显短于对照组，尤以轻、中度为著，差异有显著性，重症硬肿症治疗组与对照组无统计意义。表明在传统方法治疗的基础上加用复方丹参注射液与山莨菪碱联用可以提高新生儿硬肿症的临床疗效，尤以是轻、中度效果更明显，比单一种药物疗效好，值得临床推广。
