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【摘要】目的分析未足月胎膜早破(pretermprematureruptureofmembranes,pPROM)发生的一般规律,分析pPROM患者不同孕周对分娩方式及围产儿结局的影响。方法对2005年1月至2008年12月在张家界市永定区妇幼保健院8712例孕妇中的214例pPROM患者的临床病例资料进行回顾性分析。结果①在所有妊娠中胎膜早破的发生率为10.0%(873/8712),而pPROM发生率为2.5%(214/8712);②214例pPROM患者相关因素的构成比中,流产、引产史最高47.7%(102/214);③在分娩的214例pPROM患者中,孕32~34+6周组的剖宫产率高于28~31+6周组、35~36+6周组;④228例围产儿中,孕28~31+6周组、32~34+6周组的转PICU率、新生儿窒息率及低体质量新生儿率均高于35~36+6周组。结论流产、感染为pPROM发生的主要影响因素;围产儿结局与孕周密切相关;在条件允许下积极处理相应并发症,尽量期待治疗至35周以后。
【关键词】未足月胎膜早破;相关因素;剖宫产;围产儿结局
妊娠不满37周的胎膜早破的处理是产科较为棘手的问题。近年来孕期妇女发生胎膜早破,尤其是未足月胎膜早破(pretermprematureruptureofmembranes,pPROM)的比例逐年升高,越来越受到人们的重视。对于pPROM的治疗目前尚无有效方法,其造成的围生儿死亡率、新生儿发病率及妊娠妇女感染率较高,直接影响到母婴安危。本文对2005年1月至2008年12月间8712例孕妇中的214例pPROM患者的临床病例资料进行回顾性分析。
1材料与方法
1.1资料来源对2005年1月至2008年12月两年期间在张家界市永定区妇幼保健院8712例孕妇中的214例pPROM患者的临床病例资料进行回顾性分析。所有患者孕龄均在28~37周之间,年龄为19~34岁,平均为23.2岁;其中经产妇101例,初产妇113例。妊娠28~31+6周51例;32~34+6周90例,妊娠35~36+6周73例。单胎189例,双胎18例,三胎1例,胎死宫内6例。新生儿共228例。所有破膜12h以上未临产的患者常规给予抗生素预防感染。
1.2诊断标准及分组
1.2.1胎膜早破及未足月胎膜早破的诊断标准和分类参照《妇产科学》第七版中的标准[1]。每例严格核算孕周,胎膜早破的诊断依靠孕妇的主诉。窥器检查见羊水流出,pH值≥6.5,阴道液涂片见羊齿状结晶确诊。
1.2.2入院处理绝对卧床休息,会阴擦洗,保持外阴清洁,每周检测血常规及CRP,常规B超检查了解胎儿生长情况、羊水量并进行生物物理平分及胎心监护。给予抗生素,宫缩抑制剂,地塞米松。连续检测中出现临产,感染胎儿窘迫等产科终止妊娠指征者即终止妊娠。
按临床处理方法的不同将孕周人为分为三组:28~31+6周组、32~34+6周组、35~36+6周组。分析pPROM患者不同孕周对分娩方式及围产儿结局的影响。
1.3统计学方法本研究应用SPSS13.0软件包进行统计学处理,采用χ2检验,认为P
